乳腺癌手术后的饮食调整：营养与康复

免疫治疗的基本概念 免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，使其能够有效识别并消灭肿瘤细胞的治疗方法。与手术、放疗和化疗等传统治疗手段相比，免疫治疗具有较低的毒副作用和可能的长期疗效。 免疫治疗的基本原理 免疫治疗的基本原理在于利用人体的免疫系统来对抗肿瘤。在正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞会通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的目的是通过药物或细胞工程技术，增强免疫系统的功能，使其能够有效识别并消灭肿瘤细胞。 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一大类重要药物。它们通过靶向特定的免疫检查点蛋白，如PD-1（程序性死亡蛋白1）和CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4），解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而恢复和增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤，如黑色素瘤、肺癌、肾癌等的治疗中已经显示出显著的疗效。 PD-1/PD-L1抑制剂 PD-1是一种主要表达在T细胞表面的免疫检查点蛋白，与其配体PD-L1结合后，能够抑制T细胞的活化和增殖。肿瘤细胞会高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的抗肿瘤活性。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤功能。 CTLA-4抑制剂 CTLA-4是另一种表达在T细胞表面的免疫检查点蛋白，能够与B7家族分子（如CD80和CD86）竞争性结合，抑制T细胞的活化。CTLA-4抑制剂能够阻断CTLA-4与B7分子的结合，增强T细胞的活化和增殖，从而提高抗肿瘤效果。 CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法是另一种革命性的免疫治疗方法。它涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术在T细胞表面表达特定的嵌合抗原受体（CAR），使其能够特异性地识别肿瘤细胞表面的抗原。经过改造的T细胞在体外扩增后，重新输回患者体内，发挥强大的抗肿瘤作用。 CAR-T细胞的制备流程 CAR-T细胞疗法的制备流程包括以下几个步骤： 1. 从患者体内采集T细胞。 2. 利用病毒载体或非病毒载体将CAR基因转染到T细胞中，使其表达CAR。 3. 在体外条件下对改造后的T细胞进行扩增。 4. 将扩增后的CAR-T细胞输回患者体内。 CAR-T细胞治疗的挑战 虽然CAR-T细胞疗法在某些血液肿瘤的治疗中已经取得了突破性的成果，但在实体肿瘤的治疗中仍面临一些挑战，如肿瘤微环境的免疫抑制、CAR-T细胞的持久性和靶向性等。 其他免疫治疗策略 除了免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法，还有许多其他类型的免疫治疗策略正在研究和开发中，如肿瘤疫苗、细胞因子治疗、免疫调节剂等。这些新方法有望进一步拓宽免疫治疗的应用范围，为实体肿瘤患者提供更多的治疗选择。 肿瘤疫苗 肿瘤疫苗是一种通过激活或增强机体对肿瘤抗原的免疫反应，从而达到抗肿瘤目的的治疗方法。肿瘤疫苗可以是肿瘤细胞疫苗、肿瘤蛋白疫苗、多肽疫苗或DNA疫苗等。 细胞因子治疗 细胞因子是一类具有多种生物学功能的蛋白质，如干扰素、白细胞介素等。细胞因子治疗通过调节机体的免疫反应，增强抗肿瘤效果。 免疫调节剂 免疫调节剂是一类能够调节机体免疫系统功能的药物，如托珠单抗、利妥昔单抗等。免疫调节剂可以通过不同的机制，如抑制免疫抑制细胞、促进免疫激活细胞等，增强抗肿瘤效果。 免疫治疗的挑战和限制 然而，免疫治疗也存在一些挑战和限制。例如，并非所有患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能出现严重的免疫相关副作用。因此，如何精准地筛选适合免疫治疗的患者，以及如何优化治疗方案以提高疗效和安全性，是当前研究的重点。 患者筛选 为了提高免疫治疗的疗效和安全性，需要对患者进行精准筛选。这包括对肿瘤组织的基因突变、免疫微环境 王刚 衢州市人民医院钟楼院区