胃癌预防的生活小贴士

肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断革新对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗策略，已在肺癌治疗领域取得了显著的进展。本文将对免疫治疗的基本原理、主要类型、以及在肺癌治疗中的应用和未来展望进行详细介绍。 免疫治疗的基本原理 免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。它与传统的手术、放疗和化疗等治疗手段不同，主要依赖于机体的免疫系统，通过激活或增强免疫细胞的功能，使其能够有效地识别并清除肿瘤细胞。 在肿瘤微环境中，肿瘤细胞会通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。其中，免疫检查点是一种重要的调控机制，它能够维持免疫系统的平衡，防止过度激活导致的自身免疫性疾病。然而，肿瘤细胞也会利用免疫检查点通路来抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。免疫治疗正是基于这一原理，通过干预免疫检查点通路，解除对T细胞的抑制，恢复其对肿瘤细胞的杀伤能力。 PD-1/PD-L1抑制剂 PD-1（程序性死亡蛋白1）是一种主要表达在T细胞表面的免疫检查点分子。PD-L1（PD-1配体1）是PD-1的配体，主要表达在肿瘤细胞表面。当PD-1与PD-L1结合后，会向T细胞传递抑制信号，导致T细胞活性下降，无法有效杀伤肿瘤细胞。 PD-1/PD-L1抑制剂是一类靶向PD-1/PD-L1通路的单克隆抗体，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，恢复其对肿瘤细胞的杀伤能力。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批用于肺癌的治疗，如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利珠单抗（Nivolumab）和阿特珠单抗（Atezolizumab）等。 在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂显示出较好的疗效和安全性。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂能够显著延长患者的生存时间，部分患者可获得长期生存。此外，PD-1/PD-L1抑制剂还具有较好的耐受性，不良反应相对较轻。 CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞疗法）是一种革命性的细胞免疫治疗方法。它通过基因工程技术，将患者自身的T细胞改造成能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞。改造后的CAR-T细胞在体外扩增后，再输回患者体内，发挥抗肿瘤作用。 CAR-T细胞疗法的基本原理是利用基因工程技术，将识别肿瘤特异性抗原的单克隆抗体的抗原结合域与T细胞表面分子（如CD3ζ链）的信号传导域融合，构建嵌合抗原受体（CAR）。通过病毒载体将CAR基因转染到患者自身的T细胞中，使其表达CAR分子，从而赋予T细胞特异性识别肿瘤细胞的能力。 在血液肿瘤（如淋巴瘤和白血病）的治疗中，CAR-T细胞疗法已取得了显著的疗效。然而，在肺癌领域，CAR-T细胞疗法仍处于临床研究阶段。尽管如此，已有初步研究显示CAR-T细胞疗法在肺癌治疗中的潜力。例如，针对肺癌细胞表面分子（如EGFRvIII）的CAR-T细胞疗法已在临床试验中显示出一定的疗效。 免疫治疗的挑战与展望 尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。这可能与肿瘤微环境、患者基因背景等多种因素有关。因此，深入研究免疫治疗的疗效预测因素，实现精准治疗具有重要意义。 其次，免疫治疗相关的不良反应也需要引起关注。虽然免疫治疗的不良反应相对较轻，但仍有部分患者可能出现严重的免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，如何平衡免疫治疗的疗效与安全性，是未来研究的重要方向。 未来，免疫治疗的研究方向包括： 探索更多有效的免疫治疗靶点：除了PD-1/PD-L1通路外，还有其他免疫检查点通路（如CTLA-4、LAG-3等）以及肿瘤特异性抗原等，都可能成为免疫治疗的新靶点。 优化免疫治疗的联合治疗方案：免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等其他治疗手段的联合使用， 孙艳 郑州大学第一附属医院河医院区