饮食习惯与肿瘤风险的关系

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据世界卫生组织（WHO）统计，肝癌是全球第六大常见癌症，也是第三大癌症死亡原因。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时病情已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，肝癌筛查的重要性不言而喻，尤其是对于高危人群，定期进行肝癌筛查可以早期发现肝癌，提高治疗成功率，延长患者生存期。 一、肝癌的高危人群 肝癌的高危人群主要包括以下几类： 1. 慢性肝炎患者：患有乙型或丙型肝炎的人群，由于病毒长期侵害肝脏，容易导致肝硬化，进而发展为肝癌。据估计，约80%的肝癌患者有慢性乙型肝炎的背景。 2. 长期饮酒者：长期大量饮酒会导致肝脏损伤，增加患肝癌的风险。酒精性肝病是肝癌的第二大危险因素。 3. 有肝癌家族史者：家族中有肝癌患者，可能存在遗传因素，应提高警惕。有研究表明，肝癌有一定的家族聚集性。 4. 患有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的人群：非酒精性脂肪肝病可导致肝脏炎症和纤维化，增加患肝癌的风险。随着肥胖和糖尿病的流行，NAFLD已成为肝癌的一个重要危险因素。 5. 长期接触化学致癌物的人群：如接触黄曲霉素等。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的食物中，长期摄入可增加患肝癌的风险。 二、肝癌筛查的方法 1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌筛查中最常用的血清标志物，AFP水平升高可能提示肝癌的存在。但AFP水平升高也可见于其他肝病，如慢性肝炎、肝硬化等，因此需要结合其他检查结果综合判断。 2. 肝脏超声检查：超声检查是一种无创、经济、方便的检查方法，可以发现肝脏的占位性病变。超声检查对肝脏肿瘤的检出率约为60%-70%。 3. 肝脏CT或MRI检查：对于AFP升高或超声检查发现异常的患者，进一步进行CT或MRI检查，可以更清晰地显示肝脏病变。CT和MRI对肝脏肿瘤的检出率可达90%以上。 4. 肝脏活检：在必要时，可以进行肝脏活检，获取组织样本进行病理学检查，以明确诊断。但肝脏活检属于有创检查，有一定的风险，需要在医生指导下慎重选择。 三、肝癌筛查的频率 1. 高危人群：建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。对于有慢性肝炎、肝硬化等基础肝病的高危人群，定期筛查尤为重要。 2. 中危人群：建议每年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。中危人群包括有长期饮酒史、非酒精性脂肪肝病等危险因素的人群。 3. 低危人群：可根据个人情况，每1-2年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。低危人群指的是没有明显危险因素的健康人群。 四、肝癌筛查的意义 1. 早期发现：肝癌筛查可以发现早期肝癌，提高治疗成功率。早期肝癌的5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌的5年生存率不足10%。 2. 降低死亡率：早期治疗可以显著降低肝癌患者的死亡率。肝癌的预后与肿瘤的分期密切相关，早期发现和治疗是提高生存率的关键。 3. 减轻经济负担：早期治疗可以减少治疗费用，减轻患者及家庭的经济负担。晚期肝癌的治疗费用高昂，给患者家庭带来沉重的经济压力。 4. 提高生活质量：早期治疗可以延长患者生存期，提高生活质量。肝癌晚期患者常伴有严重的疼痛、消瘦、黄疸等症状，严重影响生活质量。 总之，肝癌筛查对于肝癌的预防和治疗具有重要意义。高危人群应定期进行肝癌筛查，早发现、早治疗，提高生存率和生活质量。同时，健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、加强锻炼等，也有助于降低患肝癌的风险。让我们共同努力，为肝癌的预防和治疗贡献力量。 陈肖蕾 四川大学华西医院