肺癌手术治疗：切除与重建的艺术

肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据世界卫生组织统计，肺癌是全球最常见的癌症之一，也是导致癌症死亡的主要原因。肺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍肺癌的分类、症状、早期筛查方法以及筛查的适用人群和频率。 肺癌根据肿瘤细胞的形态和生物学行为，主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。其中，NSCLC是最常见的类型，约占肺癌病例的85%。NSCLC又可以进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。SCLC和NSCLC在临床表现、治疗方法和预后方面存在差异。 肺癌的发病原因多样，主要包括以下几个方面： 1. 吸烟：吸烟是肺癌的首要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。 2. 环境污染：空气污染、室内污染等环境因素也可能增加肺癌的风险。 3. 遗传因素：家族中有肺癌患者的人，患肺癌的风险相对较高。 4. 职业暴露：长期接触石棉、放射性物质、化学物质等致癌物质的职业人群，患肺癌的风险增加。 5. 慢性肺部疾病：患有慢性阻塞性肺病、肺结核等慢性肺部疾病的患者，肺癌的发病风险较高。 肺癌早期往往没有明显症状，容易被忽视。随着病情的进展，患者可能出现以下症状： 1. 持续的咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其是持续时间较长、难以缓解的咳嗽。 2. 咳痰带血：咳出的痰液中带有血丝或血块，可能是肺癌的信号。 3. 呼吸困难：肺癌可能导致气道受阻，引起呼吸困难。 4. 胸痛：肺癌侵犯胸膜或周围组织时，可能引起胸痛。 5. 声音嘶哑：肺癌压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑。 6. 体重下降：肺癌患者可能出现食欲减退、消瘦等表现。 7. 持续感到疲劳：肺癌患者常常感到乏力、疲劳，即使休息也无法缓解。 由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于晚期。晚期肺癌的治疗效果较差，预后不佳。因此，早期筛查对于提高肺癌患者的生存率至关重要。通过筛查，可以在肺癌发展到晚期之前发现并治疗，从而提高治愈率。 肺癌筛查的方法主要包括以下几种： 1. 低剂量计算机断层扫描（LDCT）：是目前推荐用于肺癌筛查的主要方法。LDCT可以检测到肺部的小结节，这些结节可能是早期肺癌的迹象。与常规CT相比，LDCT的辐射剂量较低，更适合作为筛查手段。 2. 胸部X光：在某些情况下，胸部X光也可用于肺癌筛查，但其敏感性低于LDCT。胸部X光对于发现较大的肿瘤较为有效，但对于早期肺癌的诊断价值有限。 3. 痰液细胞学检查：通过分析痰液中的细胞来检测肺癌，但这种方法的准确性较低，容易出现假阴性结果。 4. 生物标志物检测：通过血液检测特定的生物标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，辅助肺癌的诊断。但目前尚无特异性强、敏感性高的生物标志物可用于肺癌筛查。 并非所有人都需要进行肺癌筛查。根据多个国家的指南，筛查主要针对以下高风险人群： 1. 长期吸烟者：吸烟是肺癌的首要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。 2. 有肺癌家族史的人：家族中有肺癌患者的人，患肺癌的风险相对较高。 3. 长期暴露于石棉、放射性物质等致癌环境中的人群：职业暴露是肺癌的重要危险因素之一。 肺癌筛查的频率和时间应根据个体的风险评估来确定。一般建议，高风险人群每年进行一次LDCT筛查。对于年龄在55-77岁之间、有30包年吸烟史的当前吸烟者或戒烟时间不超过15年的戒烟者，建议每年进行一次LDCT筛查。 肺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过有效的筛查方法，如LDCT，可以及时发现肺癌，从而提高治疗成功率。对于高风险人群，定期进行肺癌筛查是预防和早期发现肺癌的关键。同时，戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等措施也有助于降低肺癌的风险。 总之，肺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过有效的筛查方法，结合个体的风险评估，可以及时发现肺癌，为患者争取更多的治疗机会。同时，积极采取预防措施，降低肺癌的风险，也是保障健康的重要手段。 孙茂 中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区