免疫治疗肿瘤的疗效与挑战

肝癌，一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。由于其早期症状通常较为隐匿，许多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机，导致预后不良。因此，对肝癌早期症状的认识和诊断方法的了解对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。 肝癌的早期症状 肝癌的早期症状往往不易察觉，但随着病情的发展，患者可能会出现以下一些症状： 肝区疼痛 ：肿瘤的增大可能对肝脏周围的组织造成压迫，引起持续性或间歇性的疼痛，疼痛感可能随体位改变而变化。 乏力 ：由于肿瘤细胞的代谢消耗体内大量能量，患者可能会感到持续的疲劳和乏力，即使休息也无法缓解。 食欲减退 ：肝脏作为重要的消化器官，其功能受损会影响食物的消化和吸收，导致食欲下降。 体重下降 ：食欲减退和肿瘤消耗导致的营养摄入不足，患者可能出现体重的明显下降。 黄疸 ：肝脏功能受损，影响胆红素的正常代谢，导致皮肤和黏膜出现黄染，这是肝癌进展的一个重要信号。 腹水 ：肝脏病变可能导致腹水的积聚，患者会感到腹部胀满不适，严重时影响呼吸和活动。 蜘蛛痣 ：部分患者可能出现蜘蛛痣，这是一种皮肤小动脉扩张的表现，与肝脏功能减退有关。 肝癌的诊断方法 肝癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以下是一些常用的诊断方法： 血液检查 ：血液检查是诊断肝癌的初步步骤，主要检测肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的水平。AFP的升高可能提示肝癌的存在，但AFP水平正常也不能排除肝癌。 影像学检查 ：包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态和结构，发现肿瘤的位置、大小和形态。 肝脏活检 ：在影像学检查发现可疑病变后，可能会进行肝脏活检，以取得组织样本进行病理学检查，确诊肝癌。肝脏活检是确诊肝癌的金标准。 肝功能检查 ：通过血液生化检查评估肝脏的整体健康状况，了解肝脏功能是否受损，如ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素等指标。 肿瘤标志物检测 ：除了AFP外，还可以检测其他肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等，以辅助诊断。这些标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但特异性和敏感性有限。 PET-CT ：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，有助于发现肝癌的远处转移。 早期发现的重要性 早期发现肝癌对于提高治疗效果至关重要。早期肝癌的治疗选择更多，包括： 手术切除 ：对于局限性肝癌，手术切除是首选的治疗方法，可以彻底去除肿瘤，提高生存率。 射频消融 ：对于小肝癌或手术风险较高的患者，射频消融是一种有效的局部治疗手段，通过高温消融肿瘤组织。 化疗 ：对于不能手术切除或已经转移的肝癌，化疗可以作为辅助治疗，缓解症状，延长生存期。 靶向治疗 ：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可以抑制肿瘤的生长和转移，提高治疗效果。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞，是一种新兴的治疗手段。 早期治疗的成功率和患者的生存率都相对较高。因此，定期体检，尤其是对于肝癌高危人群，如慢性肝炎、肝硬化患者，具有重要意义。 结语 肝癌的早期症状可能不明显，但通过定期体检和对上述症状的关注，可以提高早期发现肝癌的机会。一旦怀疑有肝癌的可能，应立即就医进行详细检查和诊断。及时的诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。同时，预防肝癌的发生也非常重要，包括控制肝炎病毒感染、戒酒、保持健康的生活方式等。让我们共同努力，提高肝癌的防治水平，改善患者的生活质量。 李俊 西南医科大学附属医院忠山院区