淋巴瘤的分类: 非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma, HL)是两大类淋巴瘤,它们的主要区别在于病理学特征和细胞起源。NHL的分类复杂,根据细胞来源、生长速度、侵袭性及组织学特征,可以细分为多种亚型。常见的NHL亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)等。 淋巴瘤的成因: NHL的确切成因尚未完全明确,但一般认为与遗传、环境、免疫状态等多种因素相关。部分NHL病例与病毒感染有关,如人类T细胞白血病病毒(HTLV-1)和爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)。此外,免疫系统功能异常、遗传易感性、长期暴露于有害化学物质或辐射等环境因素也是可能的诱因。 临床表现: NHL的临床表现多样,主要取决于肿瘤的位置和范围。早期可能无明显症状,随着肿瘤的增长,患者可能会出现无痛性肿大的淋巴结、发热、盗汗、体重减轻等症状。部分患者可能出现全身性症状,如乏力、食欲不振等。NHL也可侵犯到胃肠道、皮肤、骨髓等器官,引起相应的症状和体征。 诊断: NHL的诊断依赖于综合多种检查方法。首先,通过临床症状和体格检查初步判断。其次,进行影像学检查,如CT、MRI、PET-CT等,评估肿瘤的范围和侵犯程度。确诊通常需要进行淋巴结或受累组织的活检,通过病理学检查确定肿瘤的类型和分级。 治疗: NHL的治疗策略取决于多种因素,包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的类型、分期等。常见的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。化疗是NHL的主要治疗手段,通过药物杀死肿瘤细胞。部分患者可能需要接受放疗,以减轻症状或作为化疗的辅助治疗。近年来,免疫治疗和靶向治疗在NHL治疗中取得了显著进展,为患者提供了更多的治疗选择。 预后: NHL的预后因肿瘤的类型、分期、治疗反应及患者的个体差异而异。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。部分NHL亚型,如弥漫大B细胞淋巴瘤,通过规范治疗,生存率有显著提高。然而,部分侵袭性较强的NHL亚型,如高度恶性的伯基特淋巴瘤,预后相对较差,需要更为积极的综合治疗。 总之,非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统肿瘤,涉及多种亚型和临床表现。及时诊断和个体化治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。随着医学研究的不断进展,NHL的诊断和治疗手段也在不断优化,为患者带来了更多的希望。 李紫涵 河南省肿瘤医院