甲状腺功能亢进疾病的概述

病因与病理机制 甲亢的病因复杂多样，主要包括： Graves病 ：这是甲亢最常见的原因，通常与遗传和自身免疫反应有关。患者体内可能产生刺激性抗体，这些抗体作用于甲状腺，促使其功能亢进，导致激素过量分泌。 甲状腺炎 ：某些甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎，可以暂时引起甲亢。这种情况下，甲状腺组织受损，导致储存的甲状腺激素释放到血液中，引起暂时性的功能亢进。 甲状腺肿瘤 ：部分良性或恶性肿瘤可能因过度分泌甲状腺激素而引发甲亢。 医源性甲亢 ：由于患者服用了过量的甲状腺激素替代药物或不当使用甲状腺激素药物而引起。 临床表现 甲亢的症状多变，可影响多个身体系统，常见症状包括： 代谢亢进 ：体重下降、食欲增加、出汗增多、对热敏感、心率增快等。 神经系统症状 ：焦虑、易怒、失眠、注意力不集中等。 肌肉骨骼症状 ：肌无力、手颤、周期性瘫痪等。 眼部症状 ：Graves病可能导致眼部病变，表现为突眼、眼部刺激、视力下降等。 皮肤改变 ：皮肤潮湿、多汗、毛发脱落等。 诊断 甲亢的诊断需结合病史、体格检查和实验室检查，具体包括： 血液检查 ：测定血清中甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。甲亢患者通常表现为T3、T4水平升高，TSH水平降低。 甲状腺超声 ：通过超声波成像评估甲状腺的形态、大小和结构，有助于诊断甲状腺肿瘤或甲状腺炎。 核素扫描 ：评估甲状腺的功能状态，区分“热结节”和“冷结节”。 细针穿刺活检 ：对可疑甲状腺结节进行细胞学检查，以排除恶性肿瘤。 治疗 甲亢的治疗目的在于减少甲状腺激素的过量分泌，恢复正常甲状腺功能。治疗方法有： 抗甲状腺药物 ：如甲基咪唑和丙硫氧嘧啶，这些药物能抑制甲状腺激素的合成。 放射性碘治疗 ：通过摄取放射性碘，破坏过度活跃的甲状腺组织。 手术治疗 ：部分或全部切除甲状腺，适用于药物治疗无效或甲状腺肿瘤的患者。 支持性治疗 ：包括使用β阻滞剂控制心率，以及对症支持治疗。 甲亢需要长期管理，患者需定期监测甲状腺功能，并根据病情调整治疗方案。合理的治疗可以有效控制症状，减少并发症，提高生活质量。 黄俊 广州市第一人民医院