败血症_一种严重的血液感染

败血症的主要病理特征是病原体及其产生的毒素进入血液循环系统，并在其中繁殖。这一过程往往在皮肤或粘膜受损后发生，病原体可突破人体的防御屏障，进入血液。在血液中，病原体不仅开始繁殖，还产生一系列毒素，这些毒素可能直接或间接地损伤机体细胞，引发广泛的炎症反应。 机体的炎症反应是其对抗感染的自然防御机制，但如果炎症反应过度，则可能对机体自身造成损害。在败血症中，大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6等，被释放到血液中，这些介质可能导致血管扩张、通透性增加，引发血浆成分渗出至组织间隙，形成水肿。此外，炎症介质还可能激活凝血系统，增加血栓形成的风险，从而影响血液循环并加剧器官的缺血和缺氧。 败血症对器官功能的影响广泛。心脏作为血液循环的泵，当受到炎症介质攻击时，可能导致心肌收缩力减弱，心输出量降低，进而影响全身组织的灌注。肺部可能因炎症反应而出现肺泡内渗出液增多，影响气体交换，导致低氧血症。肝脏在败血症状态下解毒能力下降，导致毒素在体内积聚。肾脏也可能因血流量不足而出现功能障碍，表现为尿量减少或无尿。 败血症的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果。临床表现可能包括发热、寒战、心动过速、呼吸急促等。血培养是诊断败血症的关键步骤，它有助于鉴定病原体并指导抗生素的使用。血常规检查可能显示白细胞计数的变化，而C反应蛋白和降钙素原水平的升高通常提示感染的存在。乳酸水平的升高可能提示组织缺氧或代谢性酸中毒。 治疗败血症需要采取综合措施，包括及时使用抗生素控制感染，维持水电解质平衡、补充营养、维持血压稳定等支持治疗。在严重情况下，可能需要血管活性药物、呼吸机辅助等生命支持措施。对于感染的原发灶，如皮肤感染、泌尿道感染等，也需积极治疗，以减少病原体的繁殖。 预防败血症同样重要。提高个人卫生水平，避免皮肤损伤，及时治疗局部感染，可减少病原体进入血液循环的机会。对于免疫力较低的人群，如老年人、慢性病患者等，应加强营养，提高机体免疫力，降低感染风险。对住院患者，特别是重症监护病房的患者，预防性抗生素的使用和严格的感染控制措施是降低败血症风险的有效手段。 败血症是一种复杂的疾病，涉及炎症反应、器官功能障碍等多个方面。深入理解其病理生理对于提高诊断和治疗效率至关重要。通过实施有效的预防措施，可以显著降低败血症的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。 汪安友 安徽省立医院