心血管疾病：了解心脏的无声杀手

冠心病的发病原理包括动脉粥样硬化、血栓形成和心肌缺血。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，动脉壁内脂质、胶原、钙盐等物质沉积，形成斑块，影响血液流动，导致血管狭窄。血管狭窄或斑块破裂后，可能触发血栓形成，进一步阻塞血管。由于血管狭窄或阻塞，心肌得不到足够的血液供应，导致心肌缺血。长期缺血可能导致心肌细胞的损伤或死亡。 冠心病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和乏力。胸痛通常表现为胸部压迫感或疼痛，可能放射至左臂、肩、颈部或下颌。心脏供血不足时，可能出现呼吸急促、气短等症状。心脏负荷增加，患者可能感到心跳异常或心慌。心脏功能下降，导致全身供血不足，可能出现乏力、疲劳等症状。 冠心病的危险因素包括年龄、性别、家族史、不良生活习惯、高血压、糖尿病和高血脂。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的风险增加。男性比女性更容易患冠心病，但女性绝经后风险增加。家族中有早发冠心病者，个体患病风险增加。吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂饮食等均增加冠心病风险。长期高血压可加速动脉粥样硬化进程。高血糖损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。血液中胆固醇和甘油三酯水平过高，促进斑块形成。 预防和治疗冠心病的方法包括生活方式的改善、控制危险因素、药物治疗和介入治疗。戒烟、限酒、健康饮食、规律运动有助于降低冠心病风险。积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。使用抗血小板药物、降脂药、抗高血压药等，减少心肌缺血。冠状动脉支架植入、冠状动脉旁路移植术等，可有效恢复冠状动脉血流。 冠心病的诊断通常需要结合病史、体格检查、心电图、血液检查和影像学检查。心电图可以显示心脏的电生理活动，帮助发现心肌缺血的迹象。血液检查中，心肌酶谱和肌钙蛋白的升高可能提示心肌损伤。影像学检查如冠状动脉造影、心脏超声、核素扫描等，可以直观地显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况，以及心脏的结构和功能。 冠心病在全球范围内的发病率和死亡率都非常高。心血管疾病是全球死亡的主要原因，其中冠心病占有很大比例。在发达国家，冠心病的发病率和死亡率有所下降，但在发展中国家，由于生活方式的改变和医疗资源的不足，冠心病的发病率和死亡率仍在上升。 冠心病的预后取决于多种因素，包括病变的严重程度、患者的年龄和基础健康状况、以及治疗的及时性和有效性。及时的诊断和治疗可以显著改善冠心病患者的预后。然而，如果未能及时发现和治疗，冠心病可能导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。 冠心病患者的健康管理也非常重要。患者需要定期进行心脏功能评估，监测血压、血糖、血脂等指标，调整药物治疗方案。此外，患者还需要进行心脏康复，包括运动训练、心理干预、营养指导等，以提高生活质量和预防疾病复发。 总之，冠心病是一种严重的心血管疾病，需要我们高度重视。通过了解冠心病的发病原理、症状、危险因素和治疗方法，我们可以更好地预防和控制这种疾病，保护我们的心脏健康。 靳凤琳 山东第一医科大学第二附属医院