心梗患者控制血脂之策

血脂异常通常表现为血液中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平异常降低。这些变化会促进动脉粥样硬化的形成，增加心梗的发病风险。因此，心梗患者的血脂管理目标是降低LDL-C水平至安全范围。根据《中国成人血脂异常防治指南》，心梗患者的LDL-C理想水平应低于1.8mmol/L，以降低再次发生心血管事件的风险。 心梗患者控制血脂的药物治疗策略包括以下几种： 他汀类药物：他汀类药物是心梗患者降低LDL-C的首选药物。这类药通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成。他汀类药物不仅能有效降低LDL-C，还能轻微提高HDL-C水平，并降低甘油三酯水平。常用他汀药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。他汀类药物在降低心血管事件风险方面具有明确的证据支持。 依折麦布：当单独使用他汀类药物不能使LDL-C达标时，联合使用依折麦布是一个有效的选择。依折麦布通过抑制肠道内胆固醇的吸收，进一步降低血浆胆固醇水平。他汀类药物与依折麦布的联合使用，可以显著提高LDL-C的降低效果。 PCSK9抑制剂：对于对他汀类药物不耐受或联合使用他汀和依折麦布仍不能达标的患者，PCSK9抑制剂提供了新的治疗选择。这类药物通过抑制PCSK9蛋白的活性，减少肝脏中LDL受体的降解，增加LDL-C的清除。PCSK9抑制剂能显著降低LDL-C水平，尤其适合于家族性高胆固醇血症患者。 贝特类药物：针对甘油三酯水平升高的患者，可以考虑使用贝特类药物。贝特类药物通过激活脂蛋白脂酶，促进甘油三酯的分解，降低血浆甘油三酯水平。常见的贝特类药物有非诺贝特、吉非贝齐等。 除了药物治疗，生活方式的调整对于心梗患者的血脂控制同样重要。合理的饮食，如减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物；适量的体育活动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟和限酒；以及维持健康的体重，都是降低血脂水平的有效手段。 定期监测血脂水平对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。心梗患者应定期到医院进行血脂检测，并根据医生的建议调整治疗方案。 总结来说，心梗患者控制血脂需要一个综合的治疗策略，包括药物治疗和生活方式的调整。在医生的指导下，合理选择和使用药物，同时注意生活方式的改变，可以有效降低血脂水平，减少心梗复发的风险，改善患者的预后。通过这些措施，心梗患者可以更好地管理自己的健康状况，享受更高质量的生活。 郑翠苹 温州市中心医院百里坊院区