管理与控制血尿酸水平是预防和治疗痛风及高尿酸血症的关键措施

痛风是由尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积引起的炎症性关节病。典型症状包括剧烈关节疼痛、红肿和发热，通常首先影响大脚趾关节，但也可能影响其他关节。高尿酸血症是血液中尿酸水平超过正常范围，但未必出现痛风症状。尽管两者不完全相同，高尿酸血症是痛风发生的主要危险因素。 痛风和高尿酸血症的发病机制涉及： 嘌呤代谢异常：嘌呤是体内的有机化合物，参与能量代谢和细胞合成。嘌呤代谢异常时，产生过多尿酸，导致血尿酸水平升高。嘌呤代谢异常可能由酶缺陷、药物影响或遗传性疾病引起。 尿酸排泄障碍：肾脏是尿酸排泄的主要器官，排泄功能受损会导致血尿酸水平升高。尿酸排泄障碍可能由肾脏疾病、药物或其他代谢性疾病引起。 饮食因素：高嘌呤食物如红肉、海鲜摄入过多，会增加体内尿酸生成，提高血尿酸水平。高果糖摄入也与高尿酸血症有关，因为果糖促进尿酸生成。 遗传因素：部分患者可能存在遗传因素，导致嘌呤代谢或尿酸排泄异常。家族史中有痛风或高尿酸血症的患者，其亲属患病风险较高。 为了有效预防和治疗痛风及高尿酸血症，以下措施至关重要： 饮食控制：减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物摄入。限制酒精摄入，尤其是啤酒，因为酒精增加尿酸生成并减少尿酸排泄。建议采用低脂肪、低糖的饮食模式，如地中海饮食。 保持健康体重：肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一。通过健康饮食和适量运动，维持理想体重，有助于控制血尿酸水平。肥胖可能导致胰岛素抵抗，进一步影响尿酸排泄。 增加水分摄入：充足的水分帮助稀释尿酸，并促进排泄。建议每天至少饮用2000毫升的水，特别是在炎热天气或剧烈运动后。 药物治疗：对于已经出现痛风或高尿酸血症的患者，可能需要药物治疗来控制血尿酸水平。常用药物包括降尿酸药物和抗痛风药物。药物治疗应在医生指导下进行，以避免不良反应。 定期检查：对于有高尿酸血症或痛风风险的人群，应定期检查血尿酸水平，以便及时发现并干预。建议每年至少检查一次血尿酸水平，特别是在有痛风发作史或家族史的情况下。 避免过度劳累和压力：过度劳累和压力可能影响代谢功能，导致血尿酸水平升高。保持良好的生活习惯和心理状态，对于预防和治疗痛风及高尿酸血症也非常重要。 避免使用可能影响尿酸排泄的药物：某些药物，如利尿剂、阿司匹林等，可能影响尿酸排泄，增加血尿酸水平。在使用这些药物时，应咨询医生，并定期监测血尿酸水平。 管理其他慢性疾病：高血压、糖尿病和代谢综合征等慢性疾病可能与高尿酸血症和痛风有关。控制这些慢性疾病，有助于降低血尿酸水平。 通过合理的饮食、适量的运动、药物治疗和定期检查等措施，可以有效管理与控制血尿酸水平，从而预防和治疗痛风及高尿酸血症。这不仅能够减轻患者的痛苦，还能提高生活质量，预防相关并发症的发生。痛风和高尿酸血症患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并长期坚持，以实现最佳治疗效果。 陈道军 海南省人民医院