合理用药：心血管疾病治疗中的关键环节

一、冠心病的概述 冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化病变引起的心脏缺血、缺氧或坏死的疾病。患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时甚至导致心肌梗死。这种疾病的发病率在全球范围内持续上升，尤其在老年人群和具有不良生活习惯的群体中更为显著。 二、药物治疗的基础作用 药物治疗是冠心病治疗的基础，旨在缓解症状、改善预后、降低心血管事件的风险。常见的药物包括： 抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。这类药物在冠心病的治疗中起到了至关重要的作用，尤其是在急性冠状动脉综合征和心肌梗死的治疗中。 抗凝药物：如华法林，降低血液凝固性，预防血栓形成。在某些情况下，如房颤患者，抗凝药物的使用可以显著降低中风的风险。 利尿剂：如呋塞米，通过增加尿量，减轻心脏负担。这类药对于心力衰竭患者尤其重要，可以帮助减轻水肿和改善心脏功能。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如來普利，降低血压，减轻心脏负担。ACEI类药物在心血管疾病的一级和二级预防中都显示出良好的效果。 钙通道阻滞剂：如硝苯地平，扩张冠状动脉，缓解心绞痛。这类药物对于稳定型心绞痛患者特别有效，可以减少心绞痛发作的频率和严重程度。 他汀类降脂药：如辛伐他汀，降低血脂，减缓动脉粥样硬化的进程。他汀类药物不仅能降低胆固醇水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的风险。 三、合理用药的原则 1. 个体化治疗：根据患者的具体情况（如年龄、性别、体重、肝肾功能等）选择药物和剂量。个体化治疗是提高药物治疗效果和减少副作用的关键。 2. 联合用药：在必要时，根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效，减少副作用。例如，对于某些高危患者，可能需要同时使用抗血小板药物和抗凝药物。 3. 长期用药：冠心病治疗通常需要长期用药，患者应遵医嘱，坚持用药。中断药物治疗可能会增加心血管事件的风险。 4. 药物监测：定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。这包括定期检查血压、血脂水平和心电图等。 5. 患者教育：加强患者的健康教育，提高患者对疾病和用药的认识，增强自我管理能力。患者教育是提高患者依从性的重要手段。 四、药物使用中常见的误区 1. 随意更换药物：不同药物作用机制不同，随意更换可能影响疗效。患者在更换药物前应咨询医生。 2. 随意增减剂量：药物剂量需严格按照医嘱，随意增减可能带来不良反应或影响疗效。患者应遵循医生的指导，不要自行调整剂量。 3. 忽视药物相互作用：某些药物之间存在相互作用，可能影响疗效或增加不良反应。患者在使用多种药物时，应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的相互作用。 4. 忽视生活方式的改变：药物治疗需配合健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。健康的生活方式对于冠心病的预防和治疗都至关重要。 五、结语 合理用药是冠心病治疗的关键环节，需要医生、患者及家属共同参与。通过科学、规范的药物治疗，结合健康的生活方式，可以有效控制冠心病的病情，提高患者的生活质量。同时，患者应定期随访，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。此外，随着医学研究的不断进展，新的治疗药物和方法不断涌现，为冠心病的治疗提供了更多的选择和希望。患者和医疗工作者都应保持开放的心态，积极了解和应用这些新的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。 黄文 温州医科大学附属第二医院本部院区