《守护胃健康，远离胃癌之患》

病因学 胃癌的成因较为复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。遗传因素在部分胃癌患者中起作用，家族聚集现象提示遗传可能在胃癌发生中扮演角色。某些基因突变，如CDH1基因突变，与遗传性胃癌的发生有密切关系。 环境因素，特别是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染，是胃癌发生的主要风险因素之一。幽门螺杆菌引起慢性胃炎，长期感染可能导致胃黏膜细胞癌变。不良饮食习惯，如长期食用高盐、熏制、腌制食品，也与胃癌发生有关。这些食品中的亚硝酸盐和亚硝胺等物质具有致癌作用，长期摄入可能增加胃癌风险。 生活方式对胃癌发生也有影响。吸烟和酗酒是已知的胃癌危险因素。烟草中的化学物质可导致DNA损伤，增加癌变风险；酒精可能促进胃癌细胞生长和扩散。戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。 病理特征 胃癌病理类型多样，以腺癌最常见，占胃癌的90%以上。胃癌多发生在胃黏膜层，随着肿瘤增长，可侵犯胃壁肌层甚至浆膜层。胃癌的病理分期采用TNM分期法，根据肿瘤大小、淋巴结受累情况和有无远处转移判断肿瘤进展程度。准确的病理分期对制定治疗方案和预测预后至关重要。 临床表现 胃癌早期症状隐匿，常表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，导致早期发现困难。病情进展后，患者可能出现疼痛加剧、体重下降、食欲减退、恶心呕吐、黑便等症状。黑便往往是肿瘤侵犯胃黏膜血管，导致慢性或急性出血。晚期胃癌患者可能出现贫血、消瘦、腹水等恶病质表现，提示胃癌已进入晚期。 预防策略 健康饮食 ：减少高盐、熏制、腌制食品摄入，多吃新鲜蔬果，保持均衡饮食，有助于降低胃癌风险。 戒烟限酒 ：烟草和酒精均为胃癌致癌因素，戒烟限酒对预防胃癌至关重要。 定期体检 ：定期进行胃镜检查，特别是有家族史或其他高危因素的人群，加强筛查。胃镜检查可直接观察胃黏膜情况，对早期发现胃癌具有重要意义。 根除幽门螺杆菌 ：幽门螺杆菌感染者应及时进行根除治疗，降低胃癌风险。 治疗原则 胃癌治疗需综合考虑肿瘤分期、患者身体状况、治疗意愿等因素。常见治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期胃癌首选手术切除，具有较高治愈率。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，具体选择需根据肿瘤位置和大小决定。中晚期胃癌可能需综合运用多种治疗手段，如术前化疗、术后化疗、放疗等，以提高治疗效果和改善生活质量。 靶向治疗和免疫治疗是胃癌治疗新进展。靶向治疗针对肿瘤细胞分子标志物，如HER2、VEGF等，抑制肿瘤生长和扩散。免疫治疗激活患者免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些方法为胃癌治疗提供新选择，尤其对晚期或复发胃癌患者。 总之，胃癌的预防和治疗需要全社会共同努力。提高公众健康意识，改善生活方式，加强早期筛查和规范化治疗，可有效降低胃癌发病率和死亡率，守护胃健康。随着医学研究深入，相信未来胃癌治疗将更精准有效，为患者带来更大希望。 杜玄一 哈尔滨医科大学附属第二医院