食管癌预防和早筛

食管癌的病因及病理学：食管癌与多种因素相关，其中吸烟和饮酒是两个重要的危险因素。烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇可刺激食管黏膜，引起细胞DNA损伤，从而增加癌变风险。长期吸烟者的食管癌发病率较不吸烟者高2-3倍，饮酒者的风险也相应增加。不健康的饮食习惯，如长期摄入高盐、高热量、低纤维的食物，同样会增加食管癌的风险。此外，某些地区土壤和水源中缺乏微量元素（如硒）也与食管癌的高发率有关，硒作为抗氧化剂有助于修复受损DNA，缺硒可能增加食管癌的风险。食管癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌占所有食管癌的90%以上，通常与长期吸烟和饮酒相关；腺癌则与慢性反流性食管炎相关，与肥胖和胃食管反流病（GERD）有关。 食管癌的临床表现：食管癌早期症状不明显，随着病情的发展，可能出现吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。吞咽困难是最常见的症状，早期可能仅在进食固体食物时出现，随着肿瘤的增大，症状可能逐渐加重，甚至影响液体的吞咽。胸痛也是常见症状，表现为持续性或间歇性的胸骨后疼痛。晚期食管癌患者可能出现声音嘶哑、咳嗽、咯血等症状，这些通常与食管癌侵犯邻近结构有关。 食管癌的预防：预防食管癌的关键在于控制危险因素和改善生活习惯。戒烟和限酒是重要的预防措施，戒烟后食管癌风险逐渐降低，减少饮酒量也可降低风险。均衡饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于降低食管癌风险。定期体检，特别是对于有家族史或生活在食管癌高发区的人群，应加强筛查。体检项目包括食管X线钡餐造影、食管CT、PET-CT等影像学检查，以及食管内镜检查，这些检查有助于发现早期食管癌，提高治疗效果。 食管癌的早筛：早筛主要包括内镜检查和影像学检查。内镜检查是食管癌筛查的金标准，可以直接观察食管黏膜情况，并对可疑部位进行活检。影像学检查如食管X线钡餐造影、食管CT、PET-CT等，可以辅助诊断食管癌，但准确性不如内镜检查。高危人群，如有食管癌家族史、长期吸烟和饮酒、生活在食管癌高发区、有慢性食管炎或GERD的人群，建议每2-3年进行一次内镜检查。 总结：食管癌严重威胁人类健康，了解其病因、病理和临床表现对早期发现和治疗至关重要。通过改善生活习惯、控制危险因素和定期进行早筛，可以有效降低食管癌的发病率和死亡率。本文旨在提高公众对食管癌的认识，促进预防和早筛工作。对于已确诊的食管癌患者，及时的治疗和良好的生活习惯也有助于提高治疗效果和生活质量。 陈丽 西南医科大学中西医结合学院城北院区