胃癌的基本治疗方式

外科手术 外科手术是胃癌治疗的主要方法之一，特别适用于局部胃癌。手术旨在完全切除肿瘤，防止其扩散。根据肿瘤位置和大小，外科医生可能采取： 全胃切除术：适用于肿瘤广泛分布于胃部的情况，需切除整个胃。术后患者需适应新的消化方式，可能需要长期营养支持。 部分胃切除术：适用于肿瘤较小且局限的情况，切除肿瘤及其周围组织。术后恢复较快，需定期随访以监测可能的复发。 淋巴结清扫：胃癌通过淋巴系统转移，需清除附近淋巴结，减少复发风险。清扫范围取决于肿瘤分期和扩散情况。 化疗 化疗使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。胃癌化疗可辅助手术前后： 新辅助化疗：手术前使用，缩小肿瘤，便于手术。同时评估肿瘤对药物的反应，指导后续治疗。 辅助化疗：手术后使用，消灭可能残留的癌细胞，降低复发率。通常术后几周内开始，持续数月。 放疗 放疗使用高能射线或粒子破坏癌细胞DNA，阻止生长和分裂。胃癌放疗通常与化疗联合使用： 外照射：使用外部放射源照射胃癌区域，精确瞄准肿瘤，减少正常组织损伤。 内照射：将放射性物质放置于肿瘤内部或附近，近距离放射治疗，高剂量辐射直接作用于肿瘤。 靶向治疗 靶向治疗针对癌细胞特定基因或蛋白质。胃癌靶向治疗可能针对： HER2受体：某些胃癌细胞过量表达HER2蛋白，特定药物阻断信号，抑制肿瘤生长。HER2阳性患者可能获益。 VEGF受体：抑制血管生成，切断肿瘤营养供应。阻断VEGF信号通路，减缓肿瘤生长和转移。 免疫治疗 免疫治疗利用患者自身免疫系统识别和攻击癌细胞。胃癌免疫治疗可能包括： PD-1/PD-L1抑制剂：阻断癌细胞躲避免疫系统的机制，恢复T细胞杀伤能力。在某些癌症中显示显著疗效，副作用相对较小。 CTLA-4抑制剂：增强T细胞活性，有效攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂解除免疫系统抑制，增强对肿瘤的攻击。 支持性治疗 支持性治疗旨在提高患者生活质量，减轻治疗副作用。包括疼痛管理、营养支持、心理辅导等。对改善患者整体健康状况和提高治疗耐受性至关重要。 总结：胃癌治疗需综合考虑，个性化治疗方案。外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗可单独或联合应用。医学技术进步将使治疗更多样化和精准。患者和家属应积极参与治疗决策，与医疗团队保持沟通，确保治疗计划满足需求。早期诊断和治疗对提高生存率和生活质量关键，定期体检和关注胃部不适症状是预防胃癌的关键。 郭雷鸣 河南省肿瘤医院