肝癌的治疗

肝癌可分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝癌，其中肝细胞癌最为常见。针对不同类型的肝癌，药物的反应和治疗策略存在差异，因此，病理诊断的准确性对于合理用药至关重要。现代医学技术，如影像学检查、生物标志物检测及分子病理学，有助于更准确地分类和诊断肝癌。 手术治疗是肝癌的有效治疗方式，包括肝切除术和肝移植。肝切除术适用于肿瘤局限于肝脏某一叶、肝功能良好且无远处转移的患者；肝移植适用于肝功能严重损害、无法进行肝切除的肝癌患者。然而，并非所有肝癌患者都适合手术治疗，部分患者可能因肿瘤位置、大小、肝功能不全等原因而无法手术。对于这些患者，药物治疗成为主要的治疗方式。 药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗药物通过抑制癌细胞的快速分裂来控制肝癌的进展，但同时可能会对正常细胞造成损害，引发副作用。化疗药物的选择和剂量需根据患者的具体情况进行调整，以最大化治疗效果并最小化副作用。常用的化疗药物包括顺铂和多柔比星等，需密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向治疗针对肝癌细胞的特定分子靶点，具有较高选择性和较低副作用。靶向治疗药物通过阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路来抑制肿瘤发展。例如，索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂。靶向治疗药物的选择应基于肿瘤的基因检测结果，以确保药物的有效性。其他靶向治疗药物如雷格非尼、卡博替尼等也在肝癌治疗中显示出良好疗效。 免疫治疗是肝癌治疗领域的新突破，通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫治疗主要通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在肝癌治疗中显示出较好的疗效，但疗效与患者的免疫状态密切相关。 合理用药还包括药物的联合应用，如靶向治疗药物和免疫治疗药物的联合使用，以及化疗药物与靶向治疗或免疫治疗药物的联合应用。此外，治疗过程中的药物监测和管理也至关重要，包括定期进行肝功能、肾功能检测，以及根据患者的反应和检测结果调整药物剂量或更换治疗方案。药物不良反应的管理也是合理用药的重要组成部分。 肝癌的治疗是综合且个体化的过程，合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期的关键。医生需根据患者的具体情况，综合考虑手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法，制定最合适的治疗方案。患者和家属的积极配合和理解也是治疗成功的重要因素。随着医学研究和技术的进步，肝癌患者的治疗前景将更加光明。新药物的研发、个体化治疗策略的优化以及精准医疗的推进，将使肝癌的治疗更加精准、有效，为患者带来更多希望。 骆卉妍 中山大学肿瘤防治中心越秀院区