高血压急性期的治疗

高血压的诊断标准通常为静息状态下，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90毫米汞柱。然而，当患者出现血压急剧升高，且伴有或不伴有急性靶器官损害的症状时，即进入高血压急性期。这一时期的治疗目标是迅速降低血压，保护靶器官功能，预防心脑血管事件的发生。 在患者出现急性高血压症状时，应立即进行全面评估，包括血压水平、伴随症状、既往病史、家族史、以及可能的靶器官损害情况。评估结果将直接影响治疗计划的制定和执行。 治疗的目标是将血压降低到安全水平，减轻靶器官的负担。对于不同的患者，目标血压可能有所不同。对于伴有急性靶器官损害的患者，降压速度和幅度需要更加谨慎，以避免引发如脑灌注不足等并发症。 降压药物的选择应基于患者的具体病情和靶器官损害情况。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。这些药物通过不同的机制作用于血压调节系统，以达到降压效果。 在治疗过程中，持续监测血压变化是至关重要的。这不仅有助于评估治疗效果，还能及时发现并处理可能出现的副作用或并发症。 在高血压急性期，应选择能够迅速降低血压且安全性较高的药物。静脉注射药物如硝普钠和硝酸甘油是常用的快速降压药物，它们能够在短时间内显著降低血压，适用于高血压急症患者。 高血压急性期可能伴随心脏、脑、肾脏等靶器官的损害。因此，除了降压治疗外，还需要针对受损器官进行相应的治疗，如使用抗血小板药物预防血栓形成、使用抗凝药物预防深静脉血栓、使用利尿剂减轻心脏负荷等。 在治疗过程中，应避免血压下降过快，因为这可能导致器官灌注不足，引发更严重的并发症。治疗过程中应根据患者的具体情况，逐步调整降压药物的剂量和种类。 每个患者的病情都有所不同，因此治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整。这包括考虑患者的年龄、基础疾病、药物耐受性以及可能的药物相互作用等因素。 定期监测血压，及时发现血压异常，是预防高血压急性期的重要措施。建议成年人每年至少测量一次血压，并根据血压水平调整监测频率。 健康的生活方式，如适量运动、低盐饮食、戒烟限酒，有助于控制血压，减少急性期的发生。此外，保持健康的体重和良好的睡眠习惯也对血压控制有益。 对于已经诊断为高血压的患者，应按照医嘱规律服用降压药物，以维持血压的稳定。不规律服药或自行停药都可能导致血压波动，增加急性期的风险。 高血压患者应学会有效的应激管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以避免因情绪波动导致的血压急剧变化。 高血压急性期的治疗需要综合考虑患者的整体状况和靶器官损害情况，通过及时有效的治疗，可以显著降低心脑血管事件的风险，改善患者的预后。同时，高血压患者应重视预防措施，以减少急性期的发生。定期的健康检查、健康的生活方式、规律的药物治疗以及有效的应激管理都是预防高血压急性期的重要手段。 龚文玉 暨南大学附属第一医院