肝癌的诊疗现状

一、肝癌的诊断 肝癌的早期诊断对提高患者生存率至关重要。目前，肝癌的诊断手段主要包括影像学检查、血清标志物检测和病理学检查。 影像学检查 ：肝脏超声是肝癌筛查的首选方法，因其无创、安全、成本低。对于超声检查不确定的病变，可进一步采用CT或MRI检查，这些方法能够提供更精确的肝脏结构信息。 血清标志物检测 ：甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的血清标志物，尽管其敏感性和特异性有限。新型标志物如AFP-L3、DCP等，也在辅助诊断肝癌中逐渐被采用。 病理学检查 ：通过肝穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查是确诊肝癌的金标准。但对于部分难以取样或有出血风险的患者，这一方法可能不适用。 二、肝癌的治疗方法 肝癌的治疗方法多样，应根据患者的肿瘤分期、肝功能状态以及全身情况选择合适的治疗策略。 手术治疗 ：手术切除是早期肝癌的有效治疗手段，随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术正逐渐成为主流。 局部消融治疗 ：对于不能手术切除的肝癌，局部消融治疗如射频消融、微波消融、冷冻治疗等，可以有效控制肿瘤生长。 介入治疗 ：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放射栓塞（TARE），通过阻断肿瘤的血供达到治疗目的。 靶向治疗 ：使用靶向药物如索拉非尼、雷格非尼等，针对肝癌细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。 三、新兴技术在肝癌诊疗中的应用 随着分子生物学和基因组学的发展，肝癌诊疗领域出现了许多新兴技术。 液体活检 ：通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），实现对肝癌的早期诊断和疗效监测。 基因组测序 ：通过全基因组或靶向基因测序，识别肝癌的分子特征，指导个体化治疗。 人工智能 ：利用AI技术对大量临床数据进行分析，辅助诊断、预后评估和治疗决策。 四、总结 肝癌的诊疗现状在不断进步，但仍面临挑战。早期诊断的提高、个体化治疗方案的优化以及新兴技术的临床应用，是未来肝癌诊疗领域的发展方向。通过多学科团队合作和持续科研努力，有望显著提升肝癌患者的生存率和生活质量。 薛苏阳 吉林大学第一医院