银屑病的发病原因

**遗传因素：**银屑病被认为是一种多基因遗传病，涉及多个基因的变异。银屑病患者的一级亲属患病风险较高。尽管遗传易感性是银屑病发病的一个重要因素，但并非所有携带易感基因的个体都会发病，其他因素如环境因素和生活方式也会影响疾病的发生。研究发现，与银屑病相关的基因包括HLA-C、PSORS1、PSORS2等，这些基因在疾病发生中起着关键作用，但具体机制仍需进一步研究。 **免疫系统异常：**免疫系统在防御外来病原体中发挥关键作用。但在银屑病中，免疫系统可能出现异常，错误地将正常皮肤细胞视为异物进行攻击，导致疾病的发生。T细胞在银屑病患者的皮肤中异常活跃，促进炎症反应和皮肤细胞的快速更新，形成银屑病的典型皮损。T辅助细胞（Th细胞），特别是Th1和Th17细胞亚群的异常活化在银屑病的发病中起核心作用。这些细胞分泌的细胞因子如干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等，促进炎症反应的发展和角质形成细胞的增殖。 **环境因素：**环境因素在银屑病的发病中也扮演着重要角色。感染（尤其是链球菌感染）、某些药物（如锂盐）、皮肤外伤、气候和季节变化等都可能诱发或加重银屑病。寒冷干燥的气候可能使症状加重，而某些感染可能触发初次发病或导致复发。皮肤外伤，如手术、烧伤或刮伤，也可能诱发银屑病，这种现象称为Koebner现象。 **心理状态：**心理压力和情绪状态与银屑病的发病有关。长期的压力、焦虑和抑郁可能影响免疫系统功能，增加银屑病发病的风险。银屑病患者如果因外观受损而感到羞耻和自卑，可能进一步加重心理压力，形成恶性循环。心理应激可以激活免疫反应，导致炎症因子释放，诱发或加重银屑病。银屑病本身也可能导致患者出现心理问题，如焦虑、抑郁等，这些心理问题可能加重症状。 **其他因素：**内分泌变化、某些化学物质的暴露、生活方式（如饮食习惯、吸烟和饮酒）等也可能与银屑病的发病有关。这些因素可能单独或共同作用，影响银屑病的发病和病程。 银屑病的发病涉及遗传、免疫、环境和心理等多方面因素，了解这些因素有助于进行预防和治疗。目前，银屑病尚无法完全治愈，但通过药物、光疗、生活方式调整等手段可以有效控制症状，提高生活质量。常用的药物包括外用皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等，系统治疗药物如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。光疗，尤其是窄带紫外线B（NB-UVB）照射，也是有效手段。生活方式的调整，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动、减压放松等，对于控制症状也具有重要意义。银屑病患者需要长期管理，定期随访，以监测病情变化。 汪斌超 广东省人民医院