为什么白血病患者易发感染？

首先，白血病是一种恶性肿瘤，其特点是骨髓中白细胞的异常增殖和功能障碍。这种异常增殖的白细胞无法正常发挥功能，导致机体的免疫功能受损。白血病分为急性和慢性两种，急性白血病进展迅速，对机体的破坏性更大。不同类型的白血病，如毛细胞白血病，也会导致患者免疫机能下降。 白细胞在人体免疫系统中起着识别和消除病原体的作用，包括细菌、病毒和真菌。然而，白血病患者的白细胞虽数量增多，但其功能障碍使它们无法有效执行防御任务。此外，白血病细胞可能占据正常骨髓空间，影响正常白细胞的生成，削弱机体的防御能力。 其次，治疗白血病的过程，如化疗、放疗和骨髓移植，虽然可以杀死白血病细胞，但也会损害正常细胞，包括参与免疫反应的细胞。化疗药物和放疗会减少白细胞的数量，特别是中性粒细胞，这些细胞对抗感染至关重要。骨髓移植在免疫重建期间，患者亦处于高度易感染状态。 感染风险的增加要求白血病患者采取额外的预防措施，包括保持个人卫生、避免接触感染源、饮食安全、定期监测血常规以及在医生指导下使用抗生素预防或治疗感染。 在治疗策略上，医生可能会根据患者的具体情况采取以下措施：使用生长因子促进正常白细胞的生成、给予抗生素、抗病毒或抗真菌治疗控制感染，以及对骨髓移植患者采取严格的无菌操作和环境控制。 白血病患者在治疗期间可能会经历特殊的感染风险，如化疗和放疗导致的黏膜屏障损伤，使细菌和真菌更易侵入。因此，口腔卫生和皮肤护理尤为重要。患者应定期进行口腔检查，使用软毛牙刷和无酒精漱口水，以减少口腔感染的风险。同时，应避免皮肤受损和感染。 治疗期间，白血病患者可能会出现发热等症状，这可能是感染的迹象。对于发热的及时识别和处理至关重要。医生可能会进行血液培养、影像学检查等，以确定感染的原因和位置。一旦确诊感染，应立即开始针对性的治疗。 营养支持对于维持患者体力和免疫力，减少感染风险也非常重要。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，支持身体的正常功能和修复。 心理支持同样重要。白血病患者在治疗期间可能会感到焦虑、抑郁和孤独，这些情绪可能影响免疫系统功能。心理干预和支持对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。 总之，白血病患者确实面临更高的感染风险，但通过了解这些风险因素，并采取相应的预防和治疗措施，可以有效地降低感染的发生，提高患者的生活质量和生存率。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，了解治疗方案和可能的副作用，以便更好地应对治疗过程中可能出现的问题。通过综合治疗和多方面的支持，白血病患者可以更好地管理自己的病情，提高治愈的可能性。 张勇 重庆医科大学附属第三医院