肺癌疾病科普

肺癌的病理特点 肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则占大约15%。非小细胞肺癌生长速度相对较慢，早期症状不明显，常导致诊断和治疗的延误。小细胞肺癌生长速度快，早期可能出现明显的全身症状。 肺癌的临床表现 肺癌早期症状较为隐蔽，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、声音嘶哑等，这些症状非特异性，容易与其他呼吸道疾病混淆。随着病情发展，患者可能出现持续加重的咳嗽、咳血、呼吸困难、体重减轻、乏力、食欲减退、发热等症状。晚期肺癌可能引起转移性症状，如肝转移引起的黄疸、脑转移引起的头痛、骨转移引起的骨折等。 肺癌的诊断方法 肺癌的诊断依赖于影像学检查、病理学检查和分子生物学检查。常用的影像学检查包括胸部X线、CT、PET-CT等，它们可以发现肺部肿块、淋巴结肿大、胸腔积液等异常征象。病理学检查包括支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等，有助于明确肺癌的病理类型和分化程度。分子生物学检查包括基因检测、蛋白检测等，为靶向治疗和免疫治疗提供指导。 肺癌的治疗方式 肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者的总体健康状况、其他重要器官的功能状态以及患者个人的治疗意愿。 手术治疗：手术切除是早期肺癌的主要治疗方法，对于无转移的非小细胞肺癌，手术切除可能带来长期生存的机会。手术可通过开胸手术或微创手术（如视频辅助胸腔镜手术）进行。对于部分不能手术切除的局部晚期肺癌，可采取新辅助化疗或新辅助靶向治疗，以缩小肿瘤、降低分期，争取手术机会。 放疗：放射治疗利用高能射线破坏肺癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可作为手术的辅助治疗，也适用于无法手术的患者。立体定向放射治疗（SBRT）是一种精确放疗技术，减少对周围健康组织的损伤。对于部分局部晚期肺癌，可采取放疗与化疗的同步综合治疗，提高局部控制率。 化疗：化学疗法通过药物杀死或抑制癌细胞的生长。化疗可作为肺癌的一线治疗，也可与手术或放疗结合使用。新的化疗药物和方案不断研发，旨在提高疗效和减少副作用。对于晚期肺癌，可采用含铂双药化疗方案，以延长生存时间。对于不能耐受化疗的老年患者，可选择单药化疗或口服靶向药物作为姑息治疗。 靶向治疗：靶向治疗针对肺癌细胞的特定基因或蛋白异常进行治疗，相比传统化疗具有更高的选择性和较少的副作用。例如，对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌，可使用特定的EGFR酪氨酸激酶抑制剂。对于携带ALK融合、ROS1融合、BRAF突变等其他驱动基因异常的非小细胞肺癌，也有相应的靶向药物可供选择。 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击。对于部分PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌，可采用免疫单药治疗。对于PD-L1低表达或不表达的晚期非小细胞肺癌，可采用免疫联合化疗或免疫联合抗血管生成治疗。 支持治疗：肺癌治疗还包括支持治疗（如疼痛控制、营养支持、心理支持等），以改善患者的生活质量。对于部分晚期肺癌患者，可采用最佳支持治疗，缓解症状、提高生存质量。 肺癌的预防措施 肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传易感性等多种因素有关。预防肺癌需要从多个方面入手。 戒烟：吸烟是肺癌最重要的危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。对于吸烟者，应积极劝导其戒烟；对于戒烟困难者，可采取药物治疗、行为干预等综合措施。 减少空气污染暴露：空气污染中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等有害颗粒物 杨静 天津市肿瘤医院