晚期肝癌患者的治疗选择

系统性化疗是晚期肝癌治疗的常用方法，通过口服或静脉注射将药物输送到全身，目的是消灭或抑制癌细胞生长。化疗药物可以分布于全身各器官，以控制肿瘤的扩散。但化疗药物的选择性不强，可能对正常细胞产生影响，引发副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。医生会根据患者的整体健康状况，选择适合的药物和剂量，并在治疗过程中监测患者反应，必要时调整治疗方案。 靶向治疗是肿瘤治疗领域的新进展，通过特定药物作用于癌细胞的特定靶点，如基因突变或蛋白过表达，以抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗相比传统化疗有更高的选择性和较小的副作用。例如，索拉非尼是用于肝癌治疗的靶向药物，通过阻断肿瘤血管生成来减缓肿瘤生长。然而，靶向治疗的效果受限于肿瘤的分子特征，且可能产生耐药性。 免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统攻击癌细胞。在晚期肝癌治疗中，免疫检查点抑制剂是常用的手段，它们能解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在部分晚期肝癌患者中显示出良好疗效。免疫治疗的副作用通常与自身免疫反应相关，如皮疹、肝炎、肺炎等。 肝动脉栓塞化疗（TACE）是一种介入治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入供应肿瘤的肝动脉，提高局部药物浓度，同时阻断肿瘤血液供应。TACE适用于肿瘤局限于肝脏、肝功能较好、无明显血管侵犯的患者。TACE治疗的副作用相对较小，但可能需要多次治疗。 放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于不能手术切除或有转移的肝癌患者，放疗是有效的治疗手段。现代放疗技术如立体定向放疗和强度调制放疗能够精确瞄准肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。放疗可以单独使用，也可以与其他治疗手段联合应用。 支持性治疗在晚期肝癌治疗中占有重要位置，包括止痛、营养支持、心理支持等，目的是提高患者的生活质量，减轻症状带来的不适。对于晚期肝癌患者，支持性治疗有助于缓解疼痛、改善食欲、提高精神状态，帮助患者更好地应对疾病。 肝移植是晚期肝癌的根治性治疗手段之一，适用于肿瘤局限在肝脏、肝功能尚可、无远处转移的患者。肝移植可以彻底去除肿瘤和受累的肝脏组织，为患者提供治愈机会。但由于供体器官稀缺和移植后的免疫排斥问题，肝移植不适用于所有晚期肝癌患者。 结论：晚期肝癌的治疗需综合考虑患者具体情况，包括肿瘤大小、位置、扩散情况、肝功能和整体健康状况。治疗计划通常由多学科团队制定，包括肿瘤科医生、放射科医生、介入科医生、外科医生、营养师、心理医生等，旨在为患者提供个性化治疗方案。随着医学技术发展，晚期肝癌治疗手段不断进步，为患者带来更多治疗选择和希望。患者和家属应与医疗团队密切合作，积极参与治疗决策，以期获得最佳治疗效果。 武二伟 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区