晚期胃癌患者的营养支持

一、晚期胃癌患者的营养问题 晚期胃癌患者的营养问题主要表现为体重下降、消瘦、贫血等。这些症状与肿瘤消耗、食欲降低、消化吸收功能障碍等因素相关。营养不良会影响患者的体力、免疫功能，并可能增加并发症风险，影响治疗效果和预后。 肿瘤消耗是导致营养不良的主要原因。肿瘤细胞快速增殖需大量营养物质，导致体内物质消耗。肿瘤还可能引起炎症反应，加剧消耗。 食欲降低是常见问题，可能由肿瘤存在、治疗副作用、心理压力等因素导致，影响营养摄入，可能导致营养不良。 消化吸收功能障碍是重要问题。肿瘤可能侵犯胃肠道，影响消化吸收能力。手术和放化疗也可能损伤胃肠道，进一步影响消化吸收。 二、术后营养支持的重要性 术后营养支持对晚期胃癌患者至关重要，体现在促进伤口愈合、维持体力和免疫功能、改善生活质量等方面。蛋白质、维生素C、锌等营养物质对伤口愈合重要。蛋白质、维生素E、硒等有助于维持免疫功能。B族维生素、ω-3脂肪酸等可改善精神状态。 三、术后营养支持的策略 术后营养支持策略应个体化，包括营养评估、合理膳食、营养制剂补充、肠内外营养和监测调整。 个体化营养评估 ：根据年龄、体重、疾病状况等进行评估，制定营养方案。 合理膳食 ：选择易消化、营养丰富食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。保证蛋白质、维生素和矿物质摄入。 补充营养制剂 ：对不能满足营养需求的患者，可使用蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂。 肠内外营养 ：对胃肠功能受损或不能进食的患者，可考虑肠内外营养，需医生指导。 监测和调整 ：定期监测营养状况和治疗效果，调整营养方案。 四、术后营养支持的注意事项 避免过量 ：过量营养摄入可能加重胃肠负担，导致健康问题。 注意食物卫生 ：术后患者抵抗力较弱，需特别注意食物卫生和安全。 心理支持 ：良好的心理状态对营养状况和康复重要，应给予心理支持。 五、总结 晚期胃癌患者的术后营养支持复杂而重要，需考虑患者具体情况，制定合理方案。通过合理营养支持，可提高生活质量，改善治疗效果和预后。患者和家属应与医生合作，共同制定和执行营养支持计划。患者的自我管理能力也影响营养支持效果，应积极参与，提高自我管理能力。通过多方面努力，可有效改善营养状况，提高生活质量和生存期。 张碧媛 青岛大学附属医院市南院区