乳腺癌：2024 健康新挑战，认知新征程

一、乳腺癌治疗现状 乳腺癌的治疗方法已从单一的手术切除演变至包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗模式。现代医疗技术的进步和早期筛查的普及显著提高了乳腺癌患者的五年生存率。然而，对于晚期肿瘤、治疗反应不佳、复发和转移等临床问题，依然是医学界需要克服的难题。乳腺癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需综合考量肿瘤的生物学特性、患者的遗传背景、身体状态及心理状况。 二、新兴治疗方法 免疫治疗 ：免疫治疗在乳腺癌的治疗中取得了显著进展，通过激活和调节人体免疫系统识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，已经在某些乳腺癌亚型中显示出良好的治疗效果，尤其是在三阴性乳腺癌中。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能。 基因编辑技术 ：如CRISPR-Cas9等基因编辑技术为乳腺癌治疗提供了新策略。通过精确编辑癌细胞的特定基因，例如TP53、BRCA1/2等，能够抑制肿瘤的生长和侵袭。基因编辑技术还可用于研究乳腺癌的发病机制，为开发新的治疗方法提供理论支持。 纳米药物 ：纳米技术在药物递送领域中的应用，使得药物能够更有效地到达肿瘤组织，提高治疗效果并减少对正常组织的损害。纳米粒子作为药物载体，利用增强渗透和滞留效应提高肿瘤组织内的药物浓度。此外，纳米粒子也可作为药物的缓释系统，实现药物的持续释放，以提高疗效。 三、个体化治疗 乳腺癌治疗正逐渐由通用方案转向个体化治疗。通过基因检测、蛋白质组学分析等手段，医生能够更精确地评估患者的疾病风险和治疗反应，制定个性化的治疗方案。个体化治疗不仅涵盖药物治疗，还包括手术方式、放疗计划和随访策略的个性化。例如，HER2阳性乳腺癌患者可使用HER2靶向药物，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，而激素受体阳性患者可应用内分泌治疗药物，如他莫昔芬和阿那曲唑。 四、预防策略 生活方式调整 ：维持健康的饮食习惯、适量运动、控制体重和避免长期饮酒等，都有助于降低乳腺癌的发病风险。研究表明，高脂肪饮食、缺乏运动和肥胖与乳腺癌发病风险增加相关。此外，适量饮酒也与乳腺癌风险增加有关。 定期筛查 ：高风险人群，例如有家族遗传史或特定年龄段的女性，应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早治疗。乳腺癌筛查方法包括乳腺X线摄影、乳腺超声和磁共振成像。对于高危人群，也可以考虑进行基因检测，如BRCA1/2基因突变检测。 荷尔蒙管理 ：对于因荷尔蒙水平异常而增加乳腺癌风险的女性，可以通过荷尔蒙治疗进行风险管理。例如，绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，可以使用选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂来抑制雌激素的作用。 五、患者心理支持 乳腺癌患者在治疗过程中常面临巨大的心理压力。提供专业的心理咨询和支持，帮助患者建立积极的心态，对提高治疗效果和改善生活质量至关重要。心理干预措施包括认知行为疗法、放松训练、支持性心理治疗等。家庭和社会的支持也是乳腺癌患者心理康复的关键因素。 六、未来展望 随着对乳腺癌生物学特性的深入了解，未来的治疗将更加精准和个性化。人工智能、大数据等技术的应用将为乳腺癌的诊断、治疗和预防提供更多可能性。例如，人工智能有助于分析乳腺癌的基因组数据，识别新的治疗靶点；大数据分析有助于预测乳腺癌的发病风险和治疗效果。免疫治疗、基因治疗等新兴治疗方法也将为乳腺癌治疗带来新的突破。 综上所述，2024年面对乳腺癌这一健康新挑战，我们应积极应对并保持信心。通过不断探索和应用新技术、新方法，我们有理由相信乳腺癌的治疗和管理将迈向一个新的阶段。 李俊 西南医科大学附属医院忠山院区