皮肤科银屑病科普

1. 银屑病的病理机制 银屑病的确切原因尚未完全明确，但研究表明，它涉及遗传、免疫、环境因素等多种因素的相互作用。在遗传层面，某些基因变异可能使个体更容易发展银屑病。免疫因素方面，研究发现银屑病患者体内的T细胞异常活化，导致炎症反应。此外，环境因素如感染、药物、压力和皮肤损伤也可能触发或加重银屑病。 2. 局部治疗 局部治疗是银屑病治疗的基础，主要针对皮肤表面的症状进行治疗。 外用药物 皮质类固醇 ：皮质类固醇是治疗银屑病的一线药物，它们通过抑制炎症和免疫反应来减轻症状。根据病情的严重程度，医生会推荐不同强度的类固醇药物。需要注意的是，长期或不当使用可能引起副作用，如皮肤变薄或激素依赖。 维生素D类似物 ：如钙泊三醇，它们可以调节免疫反应，减少炎症，并且促进皮肤细胞的正常生长和分化。维生素D类似物通常用于轻度至中度银屑病的治疗。 煤焦油制剂 ：煤焦油制剂具有抗炎和促进皮肤细胞正常生长的作用，适用于慢性斑块型银屑病。它们可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。 光疗 紫外线B（UVB） ：紫外线B光疗通过模拟阳光中的紫外线来抑制皮肤细胞的过快生长。这种治疗通常每周进行几次，需要在医院或专门的光疗诊所进行。 紫外线A（UVA）联合药物 ：UVA光疗与补骨脂素等药物联合使用，可以增强光疗效果。这种治疗也称为PUVA疗法，适用于中重度银屑病患者。 3. 系统治疗 对于广泛或严重的银屑病，可能需要系统治疗，即通过口服或注射药物来治疗。 口服药物 甲氨蝶呤 ：甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，通过抑制细胞增殖来减少炎症和皮肤细胞的过度生长。它通常用于中重度银屑病的治疗，但需要定期监测肝功能和血细胞计数。 环孢素 ：环孢素通过抑制免疫系统来控制银屑病症状。它适用于其他治疗无效的严重银屑病患者，但长期使用可能增加感染和肾脏问题的风险。 生物制剂 肿瘤坏死因子α抑制剂 ：如英夫利昔单抗，它们通过直接抑制炎症介质来减轻症状。这类生物制剂通常用于中重度银屑病患者，尤其是对其他治疗无效的患者。 白细胞介素抑制剂 ：如乌司他木单抗，它们针对特定的炎症细胞因子，如白细胞介素12和23，来抑制炎症反应。这类生物制剂适用于中重度银屑病患者。 4. 综合管理 银屑病的治疗不仅仅是药物，还包括生活方式的调整和心理支持。 健康饮食 ：均衡饮食，减少高糖和高脂肪食品的摄入，有助于控制炎症和改善皮肤状况。 适当运动 ：适当的运动可以改善血液循环，促进皮肤愈合，同时也有助于减轻压力和改善心情。 心理支持 ：银屑病患者常伴有焦虑和抑郁，心理支持和咨询对改善病情至关重要。心理咨询、减压技巧和支持团体都是有效的心理干预手段。 5. 预防措施 虽然银屑病无法预防，但通过以下措施可以减少复发： 避免已知的触发因素 ：如某些药物、皮肤损伤、压力等，可以减少银屑病的复发。 保湿护肤 ：保持皮肤湿润有助于减轻症状，可以使用无刺激性的保湿剂和避免使用可能引起皮肤干燥的化学物质。 定期检查 ：与医生保持联系，定期检查病情变化，及时调整治疗方案。 治疗银屑病需要耐心和持续的努力。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，并根据病情变化及时调整。通过综合治疗和良好的自我管理，许多患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。同时，社会公众对银屑病的理解和支持也是非常重要的，可以帮助患者减轻心理压力，更好地融入社会。 李名安 中山大学附属第三医院