综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

一线治疗的目标是实现完全缓解（CR），即通过治疗使患者体内的肿瘤完全消失，同时维持患者生活质量。对于早期（IA-IEA期）经典型霍奇金淋巴瘤，治疗方案主要包括： 化疗：化疗药物如阿霉素、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪（ABVD方案）是治疗早期经典型霍奇金淋巴瘤的主要方法。ABVD方案具有较好的疗效和较低的毒性，是一线治疗的首选方案。 放疗：对于化疗后仍有残留肿瘤的患者，放疗可以作为补充治疗。然而，随着化疗方案的优化，放疗在早期经典型霍奇金淋巴瘤治疗中的地位逐渐下降。 对于晚期（IIE-IVA期）经典型霍奇金淋巴瘤，治疗方案通常包括： 强化化疗：如斯坦福V方案（Stanford V）或BEACOPP方案，这些方案在疗效方面优于ABVD方案，但毒性也相对较高。 自体造血干细胞移植（ASCT）：对于化疗后未达到CR或有高危因素的患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植。 当霍奇金淋巴瘤患者在一线治疗后出现复发或对治疗无反应时，需要采取更为积极的治疗策略： 二线化疗：包括高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）和非移植性二线化疗方案。HDT/ASCT是复发或难治性霍奇金淋巴瘤的标准治疗，可以显著提高患者的生存率。 靶向治疗：近年来，针对特定分子靶点的药物如PD-1/PD-L1抑制剂在复发/难治性霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和较低的毒性，成为二线治疗的重要选择。 免疫治疗：免疫调节剂如干扰素和免疫检查点抑制剂在一些患者中也显示出一定的疗效，但目前主要用于临床试验或作为其他治疗失败后的备选方案。 造血干细胞移植：对于部分高危或多次复发的患者，异体造血干细胞移植（Allo-SCT）可能是一种有效的治疗选择，但需要权衡移植相关的风险和并发症。 在霍奇金淋巴瘤的治疗过程中，合理用药至关重要。这不仅包括选择合适的药物和治疗方案，还包括对药物剂量、给药途径和治疗周期的精确控制。此外，对患者进行定期的疗效评估和不良反应监测，及时调整治疗方案，也是提高治疗效果和患者生活质量的关键。 综上所述，霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、治疗反应和个体差异，制定个体化的治疗方案。随着新药和新技术的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗效果和患者的生存质量有望进一步提高。 储永良 广东省中医院珠海医院