胃癌的基本治疗方式

手术治疗 手术治疗是胃癌治疗中常用且效果显著的方法，尤其适合早期及部分中期胃癌患者。手术目的在于尽可能切除肿瘤组织，减少癌细胞残留，降低复发风险。常见手术方式包括： 全胃切除术：适用于肿瘤位于胃的较大部位或胃多部位受累的情况，需完全切除胃部并连接食管与小肠以维持消化功能。 部分胃切除术：肿瘤较小且局限于胃某区域时，可仅切除肿瘤及其周围部分胃组织，创伤较小，术后恢复快。 胃癌根治术：除切除肿瘤外，还包括清扫周围淋巴结，以减少癌细胞转移和复发，适用于中期胃癌患者，可提高长期生存率。 术后需进行康复训练和饮食调整，适应新的消化功能，并定期随访检查，及时发现和处理可能的复发或并发症。 化疗 化疗通过药物杀死癌细胞，可作为手术前后的辅助治疗或用于晚期胃癌患者。化疗目的在于消灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移风险。常见化疗方式包括： 术前化疗：缩小肿瘤，降低手术难度，提高手术成功率，并评估肿瘤对药物的反应。 术后化疗：消灭可能残留的癌细胞，减少复发，通常在手术后4-6周开始，持续6-8个周期。 姑息化疗：晚期无法手术的患者可通过化疗缓解症状，提高生活质量，目标是控制肿瘤生长，减轻疼痛和其他不适。 化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，可通过药物和支持性治疗控制。 放疗 放疗利用高能射线或粒子束破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂。放疗可作为手术前后的辅助治疗或用于晚期胃癌患者。放疗作用包括： 辅助手术治疗：术前放疗有助于缩小肿瘤，降低手术难度；术后放疗治疗残留癌细胞，减少复发。 缓解症状：晚期胃癌患者可通过放疗缓解肿瘤压迫造成的症状，提高生活质量。 放疗副作用包括皮肤红肿、疲劳、食欲不振等，通常在治疗结束后可逐渐恢复。 靶向治疗 靶向治疗针对癌细胞特定分子标志的药物，与传统化疗相比，对正常细胞损害较小。靶向治疗适应症包括： HER2阳性胃癌：HER2是癌细胞表面的蛋白质，与肿瘤生长和转移相关。HER2阳性胃癌患者可使用靶向药物如曲妥珠单抗，抑制HER2活性，抑制肿瘤生长。 VEGF抑制剂：VEGF促进血管生成，抑制VEGF可阻止肿瘤血液供应，抑制肿瘤生长和转移。常见VEGF抑制剂包括贝伐珠单抗等。 靶向治疗副作用相对较轻，可能出现皮疹、高血压、出血等反应。 免疫治疗 免疫治疗激活或增强机体免疫系统以识别和攻击癌细胞。免疫治疗适应症包括： PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1和PD-L1是免疫系统的“刹车”系统，抑制剂可解除刹车，让免疫系统更有效攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等，在多种肿瘤治疗中显示良好疗效。 CTLA-4抑制剂：CTLA-4是另一种免疫系统的“刹车”蛋白，抑制剂如伊匹木单抗可增强T细胞活性，提高免疫应答。 免疫治疗副作用包括疲劳、皮疹、肝功能异常等，通常可通过药物控制。 支持性治疗 胃癌患者在治疗过程中，除针对肿瘤的治疗外，还需支持性治疗缓解症状和提高生活质量。支持性治疗包括： 营养支持：胃癌患者易出现营养不良，营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等，以提供足够营养，帮助患者维持体力和免疫力。 心理支持： 焦琛琛 苏州大学附属第二医院三香路院区