妊娠期和哺乳期患者生物制剂及小分子药物的应用

一、生物制剂在妊娠期的应用 生物制剂，如单克隆抗体或重组蛋白，通过特异性结合病理过程中的特定分子，达到调节免疫反应的目的。在妊娠期使用生物制剂时，需考虑以下几个方面： 妊娠期安全性数据：在选择生物制剂时，应优先考虑那些经过充分临床研究，且证实在妊娠期使用安全的药物。例如，TNF-α抑制剂在许多研究中显示出较低的胎儿风险。 药物的胎盘穿透性：生物制剂的胎盘穿透性决定了其对胎儿的潜在影响。一些药物如英夫利昔单抗和阿达木单抗的胎盘穿透性较低，而其他如赛妥珠单抗则显示出较高的穿透性。 妊娠期用药时机：一般建议在妊娠中期使用生物制剂，因为此时胎儿的主要器官已经形成，药物对胎儿的影响较小。 二、生物制剂在哺乳期的应用 哺乳期使用生物制剂同样需考虑药物对婴儿的潜在影响。研究表明，大多数生物制剂在母乳中的浓度较低，且婴儿通过母乳吸收的量有限。然而，仍需注意以下几点： 药物对婴儿的影响：尽管母乳中的浓度低，但某些生物制剂可能对婴儿的免疫系统产生影响，尤其是在婴儿的免疫系统尚未完全成熟的情况下。 哺乳时机：建议在哺乳后立即使用生物制剂，以减少婴儿通过母乳摄入药物的可能性。 三、小分子药物在妊娠期的应用 小分子药物，如Janus激酶(JAK)抑制剂，通过抑制特定的酶活性来调节免疫反应。在妊娠期使用小分子药物时，应考虑： 妊娠期安全性数据：在选择小分子药物时，应选择那些已经证实在妊娠期使用安全的药物。 药物的胎盘穿透性：与生物制剂类似，小分子药物的胎盘穿透性也是需要考虑的因素。 妊娠期用药时机：小分子药物的使用时机同样建议在妊娠中期。 四、小分子药物在哺乳期的应用 哺乳期使用小分子药物时，同样需要评估药物对婴儿的潜在影响： 药物对婴儿的影响：与生物制剂类似，小分子药物在母乳中的浓度和对婴儿的影响也需要评估。 哺乳时机：小分子药物的使用时机同样建议在哺乳后立即使用。 五、总结 妊娠期和哺乳期银屑病患者的治疗需要综合考虑药物的安全性、胎盘穿透性以及对婴儿的潜在影响。医师在为患者制定治疗方案时，应根据最新的临床指南和研究数据，选择最合适的药物，并在必要时与患者充分沟通，确保治疗的安全性和有效性。 参考文献： 1. 银屑病生物制剂治疗指南 2. 妊娠期和哺乳期用药安全指南 3. 银屑病治疗中的生物制剂和小分子药物研究进展 盛志新 潍坊市人民医院