慢性风湿性关节炎：长期炎症对关节的影响

慢性风湿性关节炎的特点 慢性进展性 ：病程较长，通常超过6周，病情可逐渐加重。 对称性 ：病变常对称发生，例如双手关节同时受累。 侵蚀性 ：炎症可导致关节软骨和骨质破坏，引起关节畸形。 晨僵现象 ：患者在晨起或长时间休息后可能出现关节僵硬，且持续时间较长。 长期炎症对关节的影响 关节疼痛 ：炎症引起关节内毛细血管扩张、水肿，刺激痛觉神经末梢，导致疼痛。 关节肿胀 ：炎症导致关节滑膜充血、渗出增多，引起肿胀。 关节功能障碍 ：炎症造成关节僵硬、肌肉萎缩，影响关节活动范围，导致功能障碍。 关节畸形 ：长期炎症破坏关节结构，可能引起如手指关节挛缩、膝关节屈曲等关节畸形。 骨质破坏 ：炎症导致关节软骨和骨质破坏，形成骨侵蚀，加剧关节损害。 合理用药的重要性 控制炎症 ：合理用药可以有效控制炎症反应，减轻关节疼痛、肿胀等症状。 延缓病变进展 ：长期规范用药可延缓关节病变的进展，减少关节畸形和功能障碍的发生。 改善生活质量 ：合理用药有助于控制病情，提高患者的生活质量。 减少并发症 ：合理用药可降低发生心血管疾病、肺部疾病等并发症的风险。 合理用药的原则 早期用药 ：在疾病早期积极干预，可有效控制炎症，延缓病情进展。 个体化用药 ：根据患者的病情、体质、药物耐受性等因素，制定个体化的用药方案。 规范用药 ：严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换药物。 长期用药 ：慢性风湿性关节炎需长期治疗，需坚持规范用药，定期复查，及时调整用药方案。 联合用药 ：合理联合使用不同作用机制的药物，可以提高疗效，减少不良反应。 常用药物及用药注意事项 非甾体抗炎药（NSAIDs） ：如布洛芬、消炎痛等，可缓解关节疼痛、肿胀，但长期大剂量使用可能引起胃肠道、肾脏等不良反应。 糖皮质激素 ：如泼尼松等，具有较强的抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能导致骨质疏松、高血压等不良反应。 病程控制抗风湿药（DMARDs） ：如甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹等，可控制病情进展，减少关节损害，需长期用药，注意监测肝肾功能。 生物制剂 ：如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）等，具有较好的抗炎、抗骨破坏作用，但价格较高，需注意感染风险。 患者应在医生指导下，合理用药，控制炎症，延缓病变进展，改善生活质量，并注意监测药物的不良反应，定期复查，及时调整用药方案。 陈志炉 浙江省立同德医院