CAR-T与BiTE（双抗）的作用机制比较

CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法通过改造患者自身的T细胞以实现对肿瘤细胞的特异性攻击。该疗法包括以下步骤： 从患者体内提取T细胞，通常采用外周血细胞分离术。 在实验室中，通过病毒载体将编码特定嵌合抗原受体（CAR）的基因导入T细胞。嵌合抗原受体结合了单克隆抗体的抗原结合部位和T细胞激活信号的转导结构域。 改造后的T细胞在实验室条件下进行大量增殖。 将扩增后的CAR-T细胞通过静脉注射回输给患者。 CAR-T细胞疗法具有高度特异性和强大杀伤力，通过CAR特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，并激活T细胞内的信号通路，促使其释放细胞毒性分子，如穿孔素和颗粒酶，以杀死肿瘤细胞。 然而，CAR-T细胞疗法可能引发细胞因子释放综合症（CRS），这是由于大量激活的T细胞释放细胞因子如白细胞介素-6（IL-6）引起的全身性炎症反应。CRS症状包括高热、低血压、呼吸困难等，严重时可能危及生命。家庭护理中需密切监测患者症状，并与医疗团队保持沟通，以便及时处理副作用。 BiTE技术 BiTE技术是一种免疫治疗策略，通过人工合成的双特异性抗体分子，同时结合两种不同的抗原。在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中，BiTE分子的一个臂结合肿瘤细胞表面的CD19或CD20，另一个臂结合T细胞表面的CD3，促使T细胞与肿瘤细胞接触并激活T细胞，以识别并杀死肿瘤细胞。 BiTE技术制备过程相对简单快速，副作用发生率较低。由于不涉及T细胞改造，避免了基因导入相关风险。 然而，BiTE疗效可能受患者体内T细胞数量和活性影响。患者T细胞数量不足或功能受损可能影响治疗效果。BiTE治疗也可能引起细胞因子释放综合症，尽管发生率和严重程度通常低于CAR-T细胞疗法。 家庭护理中的应用 在家庭护理中，患者和家属应了解这两种治疗方法的基本原理及其可能的副作用。关键护理措施包括： 监测症状，识别并及时处理CRS等副作用。 定期评估免疫状态，确保治疗有效性。 正确存储和管理治疗药物，了解给药方法。 提供心理支持，帮助患者应对情绪波动。 根据治疗副作用调整生活方式，如饮食、运动和休息。 总之，CAR-T细胞疗法与BiTE技术均为有前景的肿瘤治疗方法，通过激活和增强免疫系统对抗肿瘤细胞。家庭护理中，患者和家属应了解这两种疗法的作用机制及副作用，与医疗团队合作，优化治疗效果，提高生活质量。 罗曼 广州中医药大学第一附属医院