类风湿关节炎（RA）的临床表现

一、RA的典型临床表现 晨僵：RA患者常见的临床症状之一是晨僵，即在清晨起床时感到关节僵硬，活动受限。这种僵硬感通常会在活动后逐渐减轻，持续时间超过1小时是RA的一个诊断标准。 关节痛与压痛：RA患者的关节疼痛通常呈对称性分布，常见于手和足部的小关节。疼痛可能在活动时加剧，而在休息时减轻。关节压痛也是RA的一个典型症状，表明关节炎症的存在。 关节肿胀：由于炎症反应，RA患者的关节周围可能出现肿胀，这通常伴随着局部皮温升高和红斑。肿胀的关节在触诊时会感到软而有弹性。 关节畸形：随着RA病情的进展，关节结构可能发生破坏，导致关节畸形。这种破坏通常是不可逆的，严重影响患者的关节功能。 全身症状：RA患者可能伴有全身性症状，如发热、乏力、体重下降等。这些症状可能与炎症反应有关，也可能与RA相关的全身性并发症有关。 二、RA的并发症 心血管疾病：RA患者心血管疾病的风险增加，可能与慢性炎症、血脂异常和血栓形成等因素有关。炎症介质可能直接损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展。 肺部疾病：RA可导致间质性肺病、胸膜炎等肺部并发症。这些并发症可能与RA的炎症反应有关，也可能与某些治疗RA的药物有关。 骨质疏松：RA患者由于炎症和药物副作用，骨密度可能降低，易发生骨质疏松，增加骨折风险。RA患者的活动受限和肌肉萎缩也可能进一步加剧骨质疏松。 肾病：长期使用某些治疗RA的药物可能影响肾脏功能，导致肾病。此外，RA本身也可能影响肾脏，导致肾小球肾炎等肾脏疾病。 眼部疾病：RA患者可能出现干燥综合征、巩膜炎等眼部并发症。这些并发症可能与RA的全身性炎症反应有关。 三、RA的并发症预防 定期监测：RA患者应定期进行血压、血脂、血糖等检查，及时发现并控制心血管疾病的危险因素。定期的肾功能检查也有助于及时发现和处理肾脏问题。 合理用药：RA患者应遵医嘱使用药物，避免长期使用可能影响肾脏的药物。定期检查肾功能，以评估药物的安全性和有效性。 运动锻炼：适度的有氧运动和肌肉力量训练有助于增强骨密度和关节稳定性。运动还可以改善RA患者的心血管健康和整体生活质量。 健康饮食：均衡摄取营养，减少高糖、高脂食物的摄入，有助于降低心血管疾病风险。RA患者还应注意摄入足够的钙和维生素D，以支持骨骼健康。 戒烟限酒：烟草和酒精均对RA病情有不良影响。戒烟限酒有助于控制病情和预防并发症的发生。 四、总结 RA是一种复杂的慢性疾病，其临床表现多样，且易引发多种并发症。RA患者的生活质量受到严重影响，因此，了解疾病的临床特点和可能的并发症至关重要。通过定期监测、合理用药、运动锻炼、健康饮食和戒烟限酒等方法，RA患者可以更好地控制病情，预防并发症的发生，从而改善生活质量。同时，RA患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的疾病管理。 张雪珍 博罗县人民医院