特别是在东亚地区,肝癌的发病率和死亡率较高。在中国,由于乙型肝炎病毒(HBV)的高感染率,肝癌的发病率和死亡率相对较高,分别成为男性癌症死亡的第二大原因和女性癌症死亡的第三大原因。中国肝癌的年死亡率约为每10万人中10人,城市地区通常低于农村地区,这可能与卫生条件、医疗资源分配及生活方式有关。 肝癌死亡率受多种因素影响。病因是影响肝癌死亡率的重要因素,乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝等是主要病因。HBV和HCV的慢性感染是导致肝癌的主要风险因素。 肝癌的分期是决定预后的关键因素。早期肝癌由于肿瘤较小,未侵犯到肝脏以外组织,治疗效果较好,5年生存率可达70%至80%。然而,大多数肝癌患者在诊断时已是中晚期,肿瘤已扩散到其他部位,治疗难度加大,5年生存率可能仅为15%至30%。因此,早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。 家庭护理在肝癌患者的治疗和康复过程中扮演重要角色。家庭成员可通过以下方式支持患者:提供情感支持,协助药物治疗,营养管理,协助身体锻炼,定期医疗随访,了解病情变化。 肝癌的死亡率并非固定不变,随着医学技术进步,新的治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等为患者带来新的治疗选择和生存希望。预防措施如肝炎疫苗接种、避免饮酒和控制体重也有助于降低肝癌发病率和死亡率。 预防肝癌的关键在于控制病因,特别是HBV和HCV感染。乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的有效手段,建议所有婴儿出生后尽快接种。对于已感染HBV或HCV的个体,定期监测肝功能和病毒载量,及时接受抗病毒治疗,可降低肝癌风险。避免长期饮酒和控制体重也是预防肝癌的重要措施。 早期发现肝癌的关键在于定期体检,特别是有肝癌风险的人群,如慢性肝炎患者、长期饮酒者等。体检项目应包括肝功能检测、血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查。AFP是一种肝癌的肿瘤标志物,其水平升高可能提示肝癌存在。肝脏超声检查可发现肝脏内的异常结构,有助于早期发现肝癌。 肝癌的治疗方法多样,包括手术切除、肝移植、消融治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是治疗早期肝癌的主要方法,可彻底去除肿瘤,提高患者生存率。肝移植适用于部分晚期肝癌患者,可同时解决肝脏病变和肿瘤问题。消融治疗是一种微创治疗方法,通过高温或低温破坏肿瘤组织,适用于部分早期肝癌患者。放疗和化疗可作为辅助治疗手段,用于控制肿瘤生长和扩散。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点或激活免疫系统来抑制肿瘤生长。 总之,肝癌是一种严重的健康问题,其死亡率受多种因素影响。通过控制病因、早期发现和治疗,以及加强家庭护理,可有效降低肝癌死亡率。加强公共卫生教育,提高人们对肝癌预防和早期发现的认识,也是降低肝癌死亡率的重要途径。随着医学技术进步,新的治疗手段不断涌现,为肝癌患者带来新的治疗选择和生存希望。 袁德平 常德市第四人民医院