免疫治疗的作用机制

免疫系统与肿瘤 免疫系统是机体的防御系统，负责识别并清除外来病原体以及内部产生的异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，如降低肿瘤抗原的表达、产生免疫抑制因子等。 免疫治疗的基本原理 免疫治疗的基本原理是重新激活或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。这一过程涉及多个层面，包括但不限于以下几点： 增强T细胞活性：T细胞是免疫系统中的关键角色，能够识别并杀死肿瘤细胞。免疫治疗可以通过多种方式增强T细胞的活性，如使用免疫检查点抑制剂阻断肿瘤细胞对T细胞的抑制信号。 提高肿瘤抗原的识别：通过疫苗或基因编辑技术，可以提高肿瘤细胞表面抗原的表达，使免疫系统更容易识别并攻击肿瘤细胞。 调节肿瘤微环境：肿瘤微环境富含免疫抑制细胞和因子，这些因素可以抑制免疫细胞的活性。免疫治疗可以通过调节微环境，减少免疫抑制因素，增强免疫细胞的活性。 增强自然杀伤(NK)细胞的作用：NK细胞是免疫系统的另一重要组成部分，对肿瘤细胞具有直接的杀伤作用。免疫治疗可以通过增强NK细胞的功能来提高其对肿瘤的清除能力。 免疫治疗的主要策略 1. 免疫检查点抑制剂：这类治疗通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制分子（如PD-L1）与T细胞上的免疫检查点受体（如PD-1）的结合，从而解除对T细胞的抑制，增强其对肿瘤的攻击能力。 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过注射肿瘤抗原或相关蛋白，刺激机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应。 细胞治疗：包括T细胞受体(TCR)转导的T细胞治疗和嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗。这些治疗方法通过将患者的T细胞在体外进行基因改造，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。 细胞因子治疗：通过注射细胞因子如干扰素或白介素，增强免疫系统的抗肿瘤活性。 免疫治疗的挑战与展望 尽管免疫治疗在实体肿瘤治疗中取得了显著的成效，但仍面临一些挑战，如： 疗效预测：目前尚缺乏可靠的生物标志物来预测哪些患者会对免疫治疗有良好的响应。 副作用管理：免疫治疗可能引起自身免疫反应，导致一系列副作用，需要有效的管理策略。 治疗耐药性：部分肿瘤可能发展出对免疫治疗的耐药性，需要进一步研究其机制并开发新的治疗策略。 未来，随着对肿瘤免疫学和免疫治疗作用机制的深入理解，免疫治疗有望在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更有效的治疗选择。 苏宁 中山大学附属第六医院