慢性白血病：会演变成急性白血病吗

慢性白血病主要分为两大类：慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和慢性髓细胞性白血病（CML）。CLL主要影响成熟的B淋巴细胞，而CML影响的是粒细胞。急性白血病包括急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性髓细胞性白血病（AML），其特点是白血病细胞快速增长，并且多为未成熟的细胞。 慢性白血病的细胞通常生长缓慢，而急性白血病的细胞则快速增殖，这种快速的增长可能导致症状迅速恶化。在某些情况下，慢性白血病可能经历一个转变过程，即所谓的“急变期”或“加速期”，进入这一阶段的慢性白血病细胞开始快速增长，并且变得类似于急性白血病细胞。 当慢性白血病进入急变期，会表现出以下特征： 1. 细胞形态的改变：细胞开始呈现急性白血病细胞的形态特征。 2. 增长速度的加快：原先缓慢增长的细胞突然加速繁殖，可能迅速扩散至其他组织和器官。 3. 临床症状的加剧：患者可能出现急性白血病的典型症状，如发热、出血倾向、感染易感性增加等。 4. 治疗反应的改变：原先有效的治疗可能不再起效，对治疗药物的敏感性降低。 5. 预后变差：急变期的慢性白血病预后通常较差，治疗难度和复发风险增加。 慢性白血病到急性白血病的转变可能由多种因素引起： 1. 基因突变：特定的基因突变可能改变白血病细胞的特性，促使其快速增长。 2. 治疗耐药性：对化疗药物的耐药性可能导致慢性白血病的加速进展。 3. 免疫抑制：长期使用免疫抑制剂可能削弱患者的免疫系统，使慢性白血病细胞更容易增殖和侵袭。 4. 细胞微环境的改变：骨髓微环境的改变可能影响白血病细胞的行为，促进其向急性白血病转变。 家庭护理是慢性白血病患者管理的重要组成部分，以下措施有助于患者和家庭成员应对可能的转变： 1. 定期监测：定期进行血液检查和骨髓检查，及时发现病情变化。 2. 遵医嘱服药：严格按照医生的处方和指导服用药物，不要自行调整剂量或停药。 3. 营养均衡：保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持免疫系统和身体功能。 4. 适度运动：在医生的建议下进行适度的体育活动，以增强体力和改善血液循环。 5. 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或支持团体的帮助。 预防慢性白血病转变为急性白血病的措施包括： 1. 避免接触致癌物质：减少接触烟草、有害化学物质和辐射等潜在致癌因素。 2. 定期体检：定期进行全身健康检查，及早发现和治疗疾病。 3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动和避免压力。 慢性白血病虽然通常进展缓慢，但转变成为急性白血病的风险不容忽视。患者和家庭成员应充分了解疾病的潜在转变，采取积极的预防和护理措施。通过定期监测、遵医嘱服药、均衡饮食、适度运动和心理支持，可以最大限度地减少疾病进展的风险，提高患者的生活质量。同时，与医疗团队的密切合作，及时调整治疗方案，也是预防慢性白血病转变为急性白血病的关键。 李秋月 南昌大学第一附属医院