胃癌的诊治

胃癌的诊断 胃癌的诊断是一个包含多个步骤的过程，需综合运用多种检查手段。 临床症状 ：胃癌早期症状通常不明显，可能仅表现为消化不良、胃部不适等非特异性症状。随着疾病进展，可能出现腹痛、食欲不振、体重下降、呕血或黑便等明显症状。这些症状虽不特异，但一旦出现，应引起重视并及时就医。 内镜检查 ：胃镜检查是胃癌诊断的关键步骤，可直接观察胃黏膜的异常变化，并可在直视下进行活检，获取组织样本进行病理学检查以确诊胃癌。 影像学检查 ：包括X线钡餐检查、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、位置、形态及是否有远处转移。CT和MRI能提供清晰的肿瘤图像，对评估肿瘤分期和指导治疗方案制定至关重要。 实验室检查 ：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检测可为胃癌诊断提供辅助信息。肿瘤标志物升高常提示肿瘤存在，但需结合其他检查结果综合判断。 胃癌的治疗 胃癌的治疗需根据肿瘤分期、患者身体状况及意愿综合考虑。 手术治疗 ：手术是治疗胃癌的主要方法，尤其适用于局部胃癌。手术方式包括全胃切除和部分胃切除，取决于肿瘤位置、大小和侵犯范围。手术目的是尽可能切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高治愈率。 化疗 ：化疗是胃癌治疗的重要组成部分，可作为术前新辅助治疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可作为术后辅助治疗，消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。 放疗 ：对于部分不能手术或手术后有高复发风险的患者，放疗可作为辅助治疗手段，通过高能量射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其生长和分裂。 靶向治疗和免疫治疗 ：这是近年来胃癌治疗领域的新兴方向。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞生长信号通路达到治疗目的；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。 胃癌的康复治疗 康复治疗在胃癌治疗过程中不可忽视，对提高患者生活质量、减少复发和转移具有重要作用。 营养支持 ：胃癌患者因胃切除或消化功能受损，常需额外营养支持。高蛋白饮食、维生素和矿物质补充必不可少。应根据患者具体情况制定个性化营养计划，满足身体恢复需求。 身体锻炼 ：适当体育活动对胃癌患者康复至关重要。可提高患者身体素质，增强免疫力，缓解术后疲劳感和改善情绪。建议在医生指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。 心理支持 ：癌症患者在治疗过程中，常经历焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和治疗对帮助患者调整心态、积极面对疾病具有重要作用。建议患者与家人、朋友保持良好沟通，必要时寻求专业心理咨询师帮助。 定期随访 ：胃癌患者在治疗结束后，应定期进行随访检查，包括胃镜、血液检查等，以监测病情变化，及时发现并处理可能的复发或转移。随访频率和项目应根据患者具体情况和医生建议确定。 结语 胃癌诊治是一个系统而复杂的过程，需多学科合作和个体化治疗方案。康复治疗作为重要组成部分，有助于提高患者生活质量，降低复发和转移风险。通过综合治疗和个体化康复计划，越来越多的胃癌患者能够战胜疾病，重返健康生活。同时，也应加强胃癌预防工作，提高公众健康意识，减少胃癌发病率。 王楠 湖南中医药大学第一附属医院