肺鳞癌的治疗

肺鳞癌，也称为鳞状细胞癌，通常与长期吸烟有关，占所有肺癌类型的约30%。其生长速度相对较慢，但倾向于通过淋巴系统进行转移。 在治疗肺鳞癌之前，正确的诊断至关重要。诊断过程包括： 1. 影像学检查：利用胸部X光片和CT扫描来发现肺部异常。CT扫描提供更高分辨率的图像，有助于发现小肿瘤及评估肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系。 2. 生物标志物检测：通过血液检测特定蛋白质水平，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，这些标志物在肺鳞癌患者体内可能水平升高。 3. 组织病理学检查：通过支气管镜或经皮肺穿刺活检获取肿瘤组织样本，进行病理学诊断，以确定肿瘤类型及分化程度。 4. 分期：了解肿瘤的大小、是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移和远端转移，指导治疗。肺鳞癌分期依据TNM系统，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结受累情况，M代表有无远处转移。 治疗肺鳞癌需综合考虑肿瘤分期、患者总体健康状况、年龄等因素。常见治疗方式包括： 1. 手术切除：对于早期肺鳞癌，手术切除是首选。手术类型包括肺叶切除术、肺段切除术或楔形切除术，目的是最大限度地切除肿瘤组织，同时保留健康肺组织。 2. 放疗：对于不能手术或手术风险高的患者，放疗是主要治疗手段。放疗可采用外照射或内照射（如近距离放疗）方式，通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，阻止其增殖。 3. 化疗：化疗可作为手术前后的辅助治疗，或用于晚期或转移性肺鳞癌。常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，通过干扰肿瘤细胞分裂和增殖来抑制肿瘤生长。 4. 靶向治疗：对于具有特定基因突变的肺鳞癌，靶向治疗提供精准治疗。靶向治疗药物如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。 5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者免疫系统攻击肿瘤细胞，在肺鳞癌治疗中显示出显著效果。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，可解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应。 个体化治疗是肺鳞癌治疗的关键，需根据患者具体情况定制治疗方案。治疗过程中，医生将定期评估疗效和耐受性，必要时调整方案。个体化治疗可能包括药物剂量调整、治疗顺序改变或综合多种治疗方法。 支持性治疗在肺鳞癌治疗中同样重要，包括疼痛管理、营养支持、心理支持等，旨在提高患者生活质量。疼痛管理可能涉及止痛药物使用，营养支持可能包括营养补充剂或特殊饮食计划，心理支持可能涉及心理咨询或参加支持小组。 预防和早期发现肺鳞癌至关重要。戒烟、避免长期接触有害化学物质、定期体检等措施有助于预防。定期体检可包括胸部X光或CT扫描，以及对有症状患者进行进一步检查。 肺鳞癌治疗是一个多学科、多模式的复杂过程。随着医学技术的发展，更多治疗手段和药物被开发应用，为患者提供更多治疗选择和希望。患者和家属应与医疗团队密切合作，选择最合适的治疗方案。此外，提高公众对肺鳞癌的认识对预防和早期发现具有重要意义。通过综合治疗和早期干预，有望改善肺鳞癌患者的预后和生活质量。 张碧媛 青岛大学附属医院市南院区