乳腺癌：2024 健康新挑战，认知新征程

一、乳腺癌的基本知识 乳腺癌是乳腺组织中的恶性肿瘤，其发病机制复杂，受遗传、激素水平、生活方式等多种因素影响。BRCA1和BRCA2基因突变是已知的乳腺癌高风险因素。长期激素水平异常，特别是雌激素水平过高，也可能增加乳腺癌的风险。此外，不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动和肥胖，也可能增加患病几率。乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液和乳房皮肤改变，早期诊断对提高治愈率至关重要。 二、乳腺癌的诊断方法 乳腺癌的诊断是一个综合过程，包括临床检查、影像学检查和病理学检查。临床检查主要是乳腺触诊和乳头溢液检查，用于初步评估乳腺疾病。乳房X线摄影（乳腺钼靶）是常用的筛查手段，尤其适合40岁以上女性。超声检查无辐射、无创，适用于所有年龄段，特别是年轻和乳腺组织密集的女性。磁共振成像（MRI）提供更详细的组织信息，适合高风险人群和复杂病变的评估。确诊依赖于细胞学或病理学检查，通过细针抽吸或活检获取组织样本进行分析，确定肿瘤性质和分型。 三、乳腺癌的治疗方法 外科手术 ：乳腺癌的主要治疗手段，包括乳腺癌切除术和乳房切除术。随着技术进步，保留乳房的手术和术后重建手术提高了患者的生存质量。 放疗 ：用于术后辅助治疗，通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，减少复发风险。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗也是主要治疗手段。 药物治疗 ：包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗适用于多数患者，内分泌治疗针对激素受体阳性患者，靶向治疗针对特定基因突变患者。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，为某些难治性乳腺癌患者提供新的治疗选择。 四、乳腺癌的预防策略 健康生活方式 ：均衡饮食、适量运动、避免长期紧张和压力有助于预防乳腺癌。 定期筛查 ：建议40岁以上女性定期进行乳腺X线摄影检查，高危人群需提前或增加筛查频率。 遗传咨询 ：有家族史的女性应进行遗传咨询和基因检测，评估遗传风险并采取预防措施。 五、乳腺癌的未来研究方向 早期诊断技术 ：开发更敏感、特异的生物标志物，提高早期诊断率。 个性化治疗 ：根据患者基因型、病理类型、肿瘤微环境等制定个体化治疗方案。 免疫治疗和靶向治疗 ：探索乳腺癌的免疫微环境和分子靶点，开发新药物，提高治疗效果和减少副作用。 乳腺癌治疗已进入新时代，随着新药物和新技术的不断涌现，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。 周超 潍坊市中医院