经导管主动脉瓣置换术——老年主动脉瓣膜病患者的新优选

经导管主动脉瓣置换术的原理 经导管主动脉瓣置换术通过导管将人工瓣膜送至主动脉瓣位置，替代功能障碍的原有瓣膜。与开胸手术不同，TAVI手术不需全身麻醉、心脏停跳和体外循环支持，降低手术创伤和术后并发症风险。手术中，医生通过股动脉、颈动脉或锁骨下动脉作为进入路径，将人工瓣膜送至心脏。瓣膜到位后，通过球囊扩张或自膨胀方式固定于主动脉瓣环位置。 经导管主动脉瓣置换术的优势 微创性 ：TAVI微创性表现在不需开胸手术，通过血管途径完成，创伤小，术后恢复快，住院时间短。 适应症广泛 ：适用于年龄大、合并症多、手术风险高的患者，提供传统开胸手术的替代方案。 术后恢复快 ：TAVI术后住院时间显著缩短，一般1-3天可出院，显著改善术后生活质量。 安全性高 ：研究表明，TAVI手术风险较传统开胸手术低，尤其适用于手术风险高的患者群体。 经导管主动脉瓣置换术的适应症 TAVI主要适用于以下患者： 严重主动脉瓣狭窄 ：瓣口面积小于1.0平方厘米，伴有症状的患者。 高手术风险 ：因年龄、合并症等原因无法承受传统开胸手术的患者。 传统手术禁忌 ：如主动脉瓣环钙化、主动脉根部解剖结构异常等。 生物瓣膜衰败 ：已接受生物瓣膜置换的患者，若瓣膜衰败，TAVI可作为再次干预手段。 经导管主动脉瓣置换术的术后管理 抗凝治疗 ：术后患者需使用抗凝药物，预防血栓形成和瓣膜功能障碍。 定期随访 ：患者需定期心脏超声检查，评估瓣膜功能和心功能状态，及时处理并发症。 生活方式调整 ：患者应遵循医生建议，合理饮食、适量运动，避免过度劳累，促进身体恢复。 心理支持 ：患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，需心理支持和疏导，帮助适应术后生活。 总结 经导管主动脉瓣置换术作为新兴技术，在老年主动脉瓣膜病治疗中显示出独特优势。微创、安全、有效是其主要特点。然而，TAVI并非适合所有患者，需根据具体情况由专业医生评估决策。随着技术进步和经验积累，TAVI有望为更多患者带来福音。未来，随着瓣膜材料、输送系统和手术技术的改进，TAVI可能扩大适应症范围，为更多主动脉瓣膜病患者提供新选择。对TAVI术后长期效果的进一步研究将明确其在老年主动脉瓣膜病治疗中的地位和价值。 葛文利 洛阳市中心医院