术后早期护理 疼痛管理 :胃癌手术通常涉及胃的切除或部分切除,因此术后疼痛管理极为重要。合理使用镇痛药物,例如非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物,可以有效缓解疼痛。同时,局部冷敷或热敷也有助于减轻疼痛。镇痛药物的使用应在医生指导下进行,以防止副作用。 呼吸道管理 :术后患者可能因麻醉和疼痛影响出现呼吸道分泌物增多、咳嗽反射减弱,导致痰液积聚。定时进行深呼吸和咳嗽,必要时使用雾化吸入器,有助于痰液排出和肺功能恢复。保持室内空气流通,避免烟雾和尘埃刺激,是维护呼吸道健康的重要措施。 伤口护理 :术后伤口的护理对于防止感染和促进愈合至关重要。应保持伤口清洁干燥,并按医嘱进行换药。注意伤口有无感染迹象,如红肿、渗液等,一旦发现异常应及时就医。同时,避免外力挤压或摩擦伤口。 营养支持 :术后初期,患者胃肠功能尚未完全恢复,应以流质或半流质饮食为主,逐步过渡到软食。饮食应注重营养均衡,适当补充蛋白质、维生素和微量元素。可选择富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆腐,以及新鲜蔬菜和水果。 术后康复期护理 饮食调整 :随着胃肠功能的恢复,患者应遵循“少食多餐”原则,避免一次性进食过多。选择易消化、营养丰富的食物,如瘦肉、鱼、蛋、豆腐,同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入。避免高脂、高糖、油炸、烧烤等不易消化或刺激性强的食物。 体力活动 :在医生指导下,逐渐增加体力活动量,如散步、慢跑等,有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能,增强体质,提高抵抗力。适当的体力活动还可以改善患者的情绪,有助于心理健康。 心理支持 :胃癌术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予充分的心理支持,鼓励患者参加集体活动,进行心理疏导,帮助患者建立积极心态。心理治疗、放松训练、音乐疗法等非药物治疗手段,也是改善患者心理状态的有效方法。 定期复查 :术后患者应定期到医院进行复查,包括胃镜、CT、肿瘤标志物等检查,及时发现并处理可能的复发或并发症。定期复查有助于评估患者的康复情况,指导后续治疗和护理。 长期生活指导 健康饮食 :长期坚持健康饮食习惯,避免高盐、高脂、油炸、烧烤等不健康食物,减少胃癌复发风险。建议采取低盐、低脂、高纤维的饮食模式,多吃新鲜蔬菜和水果,适量摄入优质蛋白和全谷物。 戒烟限酒 :烟草和酒精是胃癌的危险因素,患者应戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。戒烟限酒有助于降低胃癌复发风险,改善心血管健康,提高整体生活质量。 定期体检 :除了胃癌的定期复查,还应进行全面的健康体检,及时发现并处理其他健康问题。定期体检有助于早期发现和预防其他慢性疾病,维护患者整体健康。 合理用药 :遵医嘱,合理使用药物,避免滥用抗生素、止痛药等,减少对胃黏膜的损害。长期使用某些药物可能会对胃黏膜造成损伤,增加胃癌风险。患者在使用药物时,应在医生指导下进行,避免不必要的药物使用。 总之,胃癌术后护理是一个系统工程,涉及多方面的综合管理。患者和家属应积极配合医护人员,遵循科学护理原则,共同努力,维护胃健康,降低胃癌风险。通过科学的术后护理和长期的生活指导,患者可以提高生活质量,延长生存期,享受健康的生活。 薛明杰 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院