晚期胃癌患者的营养支持

一、为什么晚期胃癌患者需要营养支持？ 能量消耗增加：由于肿瘤的生长和代谢，晚期胃癌患者的能量消耗明显增加，导致营养状态恶化。 消化吸收障碍：胃癌本身及治疗过程可能影响胃的消化吸收功能，导致营养不良。 治疗相关副作用：化疗、放疗等治疗手段可能会引起恶心、呕吐、食欲减退等副作用，进一步影响营养摄入。 体重下降和肌肉消耗：晚期胃癌患者常伴有体重下降和肌肉消耗，影响机体功能和抵抗力。 二、晚期胃癌患者的营养支持策略 个体化营养评估：根据患者的具体状况，包括体重、饮食习惯、消化吸收能力等，制定个性化的营养支持计划。 高蛋白饮食：晚期胃癌患者需要增加蛋白质摄入，以支持机体修复和细胞功能。 适量的能量摄入：在保证蛋白质摄入的基础上，患者应适量摄入碳水化合物和脂肪，以满足能量需求。 补充维生素和矿物质：晚期胃癌患者可能因饮食限制而缺乏某些维生素和矿物质，应通过饮食或补充剂进行补充。 调整食物质地：根据患者的咀嚼和吞咽能力，调整食物的质地，如选择流质或半流质食物。 三、术后护理与营养支持 术后初期：术后初期患者可能需要禁食，通过静脉营养支持来维持营养状态。 恢复期：随着胃肠功能恢复，患者可以逐渐开始口服营养，从流质食物开始，逐步过渡到半流质和软食。 长期护理：长期护理中，应持续监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划。 四、营养支持的具体方法 口服营养补充：对于能够口服的患者，可以通过增加高蛋白、高能量的食物或营养补充剂来提高营养摄入。 肠内营养：对于消化吸收能力较差的患者，可以通过鼻饲管或胃造瘘管进行肠内营养。 肠外营养：在某些情况下，如肠梗阻或严重消化吸收障碍，可能需要通过静脉途径进行肠外营养。 五、注意事项 避免刺激性食物：晚期胃癌患者应避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减少胃肠不适。 定期监测：定期监测患者的体重、血常规、生化指标等，以评估营养状况和治疗效果。 心理支持：晚期胃癌患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和营养支持同等重要。 综上所述，晚期胃癌患者的营养支持是一个多方面的综合治疗过程，需要医生、营养师、护理人员和患者家属的共同努力。通过合理的营养支持，可以显著提高患者的生活质量，延长生存期，甚至在一定程度上改善治疗效果。 李秋琼 河源市中医院