肺癌疾病科普

一、肺癌的基础知识 肺癌起源于肺部组织，分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者占所有肺癌的大约85%。肺癌的发生与多种因素相关，如吸烟、空气污染、职业暴露及遗传等。吸烟是肺癌的主要风险因素，长期吸烟者患病风险显著增加。长期暴露于石棉、放射性物质等有害环境，或家族中有肺癌病史，也可能增加个体患病风险。 肺癌症状包括持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难和体重减轻等。早期肺癌常无明显症状，因此定期进行肺部检查对于早期发现至关重要。 二、肺癌的药物治疗 肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。 化疗 化疗是肺癌的传统治疗方法，通过抑制癌细胞增殖或诱导细胞凋亡发挥作用。化疗药物可通过静脉注射或口服给药，常用药物包括顺铂、卡铂和紫杉醇等。化疗的疗效与肺癌类型、分期及患者身体状况有关，晚期肺癌患者可通过化疗缓解症状、延长生存期。化疗可能产生副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐和肝肾功能损害，因此需根据患者具体情况选择合适的化疗方案。 靶向治疗 靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，相比化疗具有较小的副作用和更强的针对性。目前已有针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的靶向药物应用于临床，如吉非替尼、克唑替尼和奥希替尼等。靶向治疗的疗效与肺癌的基因突变类型密切相关，对于携带特定基因突变的患者，靶向治疗可显著提高生存期和生活质量。然而，靶向治疗可能出现耐药现象，需定期监测基因突变状态并及时调整治疗方案。 免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前较广泛研究和应用的免疫治疗药物，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等。免疫治疗的疗效与肿瘤细胞的免疫原性和患者免疫状态有关。对于免疫治疗敏感的患者，免疫治疗可显著提高生存期和生活质量。免疫治疗可能出现免疫相关不良反应，如皮疹、肺炎和肝炎，因此管理和监测至关重要。 三、药物治疗的适应症 药物治疗的选择需综合考虑肺癌类型、分期、基因突变情况及患者整体状况。 对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法，对于有复发风险的患者，辅助化疗可提高生存率。 对于局部晚期肺癌患者，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗可提高局部控制率和生存率。 对于晚期肺癌患者，化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物治疗可缓解症状、延长生存期。 对于复发或转移的肺癌患者，根据肿瘤基因突变状态、患者免疫状态等因素，选择个体化治疗方案。 四、药物治疗的副作用管理 药物治疗可能对正常细胞产生影响，导致副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害和皮疹等。合理的药物剂量调整、对症支持治疗及患者教育是管理副作用的重要手段。 骨髓抑制 化疗、靶向治疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞、血小板减少。可给予粒细胞集落刺激因子、红细胞生成刺激因子等支持治疗，必要时减少药物剂量或更换药物。 恶心呕吐 化疗、靶向治疗可能导致恶心呕吐，可给予抗呕吐药物如5-羟色胺受体拮抗剂、糖皮质激素等，必要时调整给药时间和剂量。 肝肾功能损害 化疗、靶向治疗可能导致肝肾功能损害，需定期监测肝肾功能，必要时减少药物剂量或更换药物。 皮疹 免疫治疗可能导致皮肤毒性，表现为皮疹、瘙痒等，可给予局部外用药物如糖皮质激素软膏，必要时给予系统性糖皮质激素或免疫抑制剂。 五、未来展望 随着研究的不断进展，新的治疗药物和 徐医军 天津市胸科医院