胃癌的诊疗现状

胃癌的诊断涉及多个步骤和方法。由于早期胃癌往往缺乏特异性症状，因此诊断过程较为复杂。胃镜检查是胃癌诊断的重要手段，可以直接观察胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块等。通过胃镜下活检取得的组织样本，是确诊胃癌的关键。病理学检查可以明确肿瘤的性质和类型。此外，影像学检查如X线钡餐、CT扫描、MRI以及PET-CT等，也是诊断胃癌的重要方法，有助于评估肿瘤的大小、位置及转移情况。 胃癌的治疗选择通常依据患者的具体情况。手术是主要的治疗手段，尤其是早期胃癌，手术切除可以达到根治效果。手术方法包括全胃切除术和部分胃切除术，具体选择取决于肿瘤的位置、大小及患者的整体健康状况。术后可能需要进行胃重建，以恢复胃部功能。 除手术外，胃癌治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗通过药物抑制癌细胞生长，可作为手术前后的辅助治疗或用于晚期胃癌患者的姑息治疗。化疗药物的选择和使用方案需考虑肿瘤的分子特征、患者身体状况及药物毒性反应等因素。 放疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其分裂和增殖，适用于部分中晚期胃癌患者。放疗可与化疗结合使用，增强治疗效果。但放疗有副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，需在医生指导下进行。 靶向治疗针对癌细胞特定分子靶点，精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物的开发基于对肿瘤细胞特定基因或蛋白的深入研究，针对特定分子异常进行治疗，提高治疗效果并减少副作用。 免疫治疗通过激活或增强患者免疫系统对抗癌细胞。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的应用逐渐增多，通过提高患者免疫应答抑制肿瘤生长。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、免疫细胞疗法等，通过不同机制增强机体对肿瘤的免疫反应。 胃癌治疗研究取得了显著进展。基因检测技术可识别胃癌患者的特定基因突变，指导靶向治疗药物选择。基因检测有助于选择有效治疗药物，预测患者预后和复发风险。同时，免疫治疗在胃癌治疗中的应用也逐渐增多。 然而，胃癌诊疗面临挑战。早期胃癌症状不明显，导致患者延误诊断和治疗。治疗效果受肿瘤分期、患者身体状况及治疗及时性等多种因素影响。提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查和及时就诊，对提高治愈率至关重要。 总之，随着医学技术进步，胃癌诊疗现状正逐步改善。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用为患者提供了更多治疗选择和更好治疗效果。未来，新药物和技术的研发将使胃癌诊疗更精准有效。加强胃癌早期筛查和预防，提高公众健康意识，是降低发病率和死亡率的重要途径。 刘丽 四川大学华西医院