痛风的症状与治疗

痛风的临床表现多样，可分为急性期和慢性期。急性痛风关节炎是痛风最常见的表现形式，其特点如下： 急性发作：痛风初次发作通常影响单一关节，尤其是大脚趾关节，但也可能累及踝关节、膝关节、手指关节等。急性发作时，患者会经历剧烈的疼痛，这种疼痛常在夜间突然发生，持续数小时至数天，疼痛程度可从轻微不适到难以忍受。 红肿热痛：受影响的关节会出现红肿、发热和触痛，关节活动受限，严重时甚至无法行走。 自限性：急性痛风关节炎具有自限性，即使不治疗，症状也会在数天内自行缓解，但这并不意味着疾病已经治愈，痛风可能再次发作。 随着病情的发展，痛风可进入慢性期，表现为： 持续性关节疼痛：痛风石的形成导致关节持续性疼痛和炎症。 关节畸形：长期尿酸盐结晶沉积可导致关节软骨和骨质破坏，引起关节畸形。 肾脏损害：高尿酸血症可导致尿酸性肾病，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。 痛风的治疗需要综合药物治疗、饮食调整和生活方式改变，以达到缓解症状、降低血尿酸水平、预防痛风石形成和减少并发症的目的。 药物治疗： 急性期治疗：急性发作期以缓解疼痛和炎症为主要目标，常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）、类固醇（如泼尼松等）和秋水仙碱。这些药物可以迅速缓解急性期症状，但需注意药物的副作用和禁忌症。 慢性期治疗：慢性期治疗的目的是降低血尿酸水平，预防痛风石的形成和复发。常用药物包括降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，它们通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。慢性期治疗需要长期坚持，定期监测血尿酸水平，调整药物剂量。 饮食调整： 低嘌呤饮食：痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等，选择低嘌呤食物，如白肉、蔬菜、水果等。 增加水分摄入：每天至少喝8杯水，有助于促进尿酸的排泄，预防尿酸盐结晶的形成。 限制酒精：酒精可增加尿酸生成并减少尿酸排泄，应尽量避免饮酒，尤其是啤酒和烈性酒。 适量摄入乳制品：低脂牛奶和酸奶等乳制品有助于降低血尿酸水平，痛风患者可以适量摄入。 维生素C补充：维生素C有助于降低血尿酸水平，痛风患者可以通过食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果、浆果等来补充。 避免高果糖食品：高果糖食品可增加尿酸生成，应限制其摄入。 生活方式改变： 保持健康体重：肥胖是痛风的危险因素之一，痛风患者应通过合理饮食和适量运动来控制体重。 适量运动：适量运动有助于控制体重和改善代谢功能，但应避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。 避免快速减重：快速减重可能导致体内尿酸水平急剧上升，痛风患者应采取渐进式减重方法。 痛风患者在日常生活中应注意以下饮食营养建议： 限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物的摄入，选择白肉如鸡肉和鱼肉作为蛋白质来源。 每天至少喝8杯水，有助于促进尿酸的排泄。 酒精会增加尿酸的生成并减少其排泄，应尽可能避免。 低脂牛奶和酸奶等乳制品可以帮助降低血尿酸水平。 维生素C有助于降低血尿酸水平，可以通过食用富含维生素C的食物如柑橘类水果、浆果等来补充。 高果糖食品可以增加尿酸生成，应限制其摄入。 适量摄入维生素D 熊丽萍 中山大学附属第六医院