RET融合阳性的非小细胞肺癌的治疗

RET融合阳性NSCLC的临床特点 RET融合阳性NSCLC患者的临床表现与非RET融合阳性NSCLC患者类似，但RET融合阳性患者通常更年轻，并且具有较高的脑转移风险。此外，这类患者对标准化疗的响应不佳，因此需要寻找更有效的治疗策略。 手术治疗在RET融合阳性NSCLC中的角色 对于早期RET融合阳性NSCLC患者，手术切除是首选治疗手段。手术能够彻底移除肿瘤，减轻肿瘤负担，从而提高患者的生存概率。然而，RET融合阳性NSCLC患者常常伴有其他部位的转移，所以手术前必须进行详尽的分期评估，以确定手术的适宜性。 手术适应症与禁忌症 适应症 ：对于无远处转移、肿瘤局限于单一肺叶或肺段的RET融合阳性NSCLC患者，手术切除是推荐的治疗选择。此外，对于部分已经接受治疗且脑转移得到控制的患者，也可以考虑手术。 禁忌症 ：对于已经发生广泛转移、肿瘤侵犯关键器官或血管、患者身体状况不适合手术等情况的患者，应避免手术治疗。 手术方式的选择 肺叶切除术 ：当肿瘤局限于一个肺叶时，肺叶切除术是标准手术方法。该手术旨在彻底移除肿瘤及其周围组织，以降低复发风险。 肺段切除术 ：对于局限于一个肺段的肿瘤，肺段切除术是一种保留更多肺组织的手术方式。适用于肿瘤较小、位置较深或患者肺功能较差的情况。 楔形切除术 ：对于肿瘤较小、位置较浅的患者，楔形切除术是一种创伤较小的手术方法。 术前评估与准备 分期评估 ：通过影像学检查（如CT、PET-CT等）评估肿瘤的侵犯范围及是否存在远处转移。 肺功能评估 ：通过肺功能测试评估患者的肺功能，以确定患者是否能够承受手术。 心肺评估 ：对于有心脏病史的患者，需要进行心肺功能评估，以降低手术风险。 术后管理与随访 术后并发症的监测与处理 ：密切关注患者术后的呼吸和循环状态，及时发现并处理并发症。 术后病理评估 ：对切除的肿瘤组织进行病理学检查，以评估手术效果和肿瘤的生物学特性。 术后随访 ：定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，监测肿瘤的复发和转移。 结论 尽管RET融合阳性非小细胞肺癌较为罕见，但手术在早期患者中具有重要价值。通过精确的术前评估、合理的手术方式选择和严格的术后管理，可以有效提高患者的生活质量和生存期。对于伴有广泛转移的患者，除了手术外，还需考虑靶向治疗、免疫治疗等综合治疗策略。 赵芬 山东省肿瘤防治研究院