RET融合阳性肺癌的治疗进展

一、RET融合阳性肺癌概述 RET基因融合是NSCLC中一种关键的驱动基因变异，大约1-2%的NSCLC患者存在此类变异。该变异通过RET基因与其他基因融合，导致RET蛋白异常活化，从而促进肿瘤细胞的增殖与存活。RET融合阳性肺癌患者通常具有年轻、非吸烟史、肺腺癌等临床特点。 二、RET融合阳性肺癌的诊断 分子检测 ：通过基因测序、荧光原位杂交（FISH）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测RET基因融合状态，是确诊的关键。 病理诊断 ：结合组织病理学检查和免疫组化技术，明确肺癌的组织学类型和分化程度。 临床分期 ：利用影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）等，评估肿瘤的范围和是否存在远处转移。 三、RET融合阳性肺癌的康复治疗 靶向治疗 ：RET抑制剂是治疗RET融合阳性肺癌的主要手段。Selpercatinib、Pralsetinib等RET抑制剂在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。 免疫治疗 ：尽管RET融合阳性肺癌患者对免疫检查点抑制剂的响应率较低，但部分患者仍可能获益。免疫治疗可用作靶向治疗失败后的备选方案。 化疗 ：对于不能耐受RET抑制剂或其无效的患者，含铂双药化疗是RET融合阳性肺癌的一线化疗方案。 放疗 ：对于部分局部晚期或寡转移的RET融合阳性肺癌患者，放疗可作为局部控制手段，联合全身治疗提升疗效。 康复治疗 ：针对RET融合阳性肺癌患者的康复需求，提供包括肺功能训练、营养支持、心理干预等在内的综合康复治疗，旨在提升患者的生活质量和生存期。 四、RET融合阳性肺癌治疗的未来方向 新型RET抑制剂的开发 ：针对RET抑制剂耐药性，开发新药物以克服耐药并提高疗效。 联合治疗策略的探索 ：研究多种治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗、化疗的联合应用，以提高疗效和延长生存期。 个体化治疗策略的优化 ：根据患者的基因变异情况、肿瘤微环境、临床特征等信息，制定个性化的治疗方案。 康复治疗的深化研究 ：研究康复治疗在提升RET融合阳性肺癌患者整体生存质量中的作用。 五、总结 RET融合阳性肺癌治疗领域已取得显著进展。靶向治疗、免疫治疗、化疗等治疗手段为患者提供了多样化的治疗选择。未来，通过新型RET抑制剂的开发、治疗策略的联合应用、个体化治疗的优化以及康复治疗的深入研究，有望进一步提升RET融合阳性肺癌患者的预后和生活质量。随着医学技术的持续进步，RET融合阳性肺癌的治疗效果和患者生存前景将更加乐观。 罗金艳 江苏省人民医院