关于胃癌的预防与诊治

一、胃癌的病因 胃癌的发病因素多样，主要包括： 遗传因素 ：家族遗传史是胃癌发病的一个危险因素。研究表明，具有胃癌家族史的人群发病率较无家族史者显著增加，这可能与遗传易感性有关。 饮食因素 ：长期食用高盐、高脂、熏制、腌制食品，同时摄入新鲜蔬菜和水果不足，可能增加胃癌的风险。这些食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等物质可能在体内转化为致癌物质。 幽门螺杆菌感染 ：幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜炎症的常见原因，长期感染可能促进胃黏膜的癌变。幽门螺杆菌感染与胃癌的癌前病变如慢性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生有关。 吸烟和饮酒 ：吸烟和过量饮酒是胃癌的独立危险因素。长期吸烟和饮酒可能增加胃癌的发病率，因为烟草中的化学物质和酒精的代谢产物均可损伤胃黏膜。 其他因素 ：包括年龄、性别、职业暴露和慢性疾病等。胃癌发病率随年龄增长而增加，男性发病率高于女性。某些职业如矿工和化工厂工人，因长期接触有害物质而有更高的胃癌风险。慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃部疾病也与胃癌的发生相关。 二、胃癌的预防措施 健康饮食 ：减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持饮食均衡。摄入富含维生素C、E和硒等抗氧化物质的食物，有助于降低胃癌风险。 避免不良生活习惯 ：戒烟、限酒，避免长期熬夜，维持良好的生活作息，以减少胃癌风险。 定期体检 ：对于有家族史的高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现胃部疾病。 及时治疗胃部疾病 ：对于慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，应积极治疗，以防止疾病进展。 减少职业暴露 ：对于长期接触有害物质的职业人群，应加强职业防护措施。 三、胃癌的诊断方法 胃镜检查 ：胃镜是发现早期胃癌的重要手段，可以直接观察胃黏膜情况，发现可疑病变，并进行活检以进一步明确诊断。 病理活检 ：对于胃镜下发现的可疑病变，进行活检并通过病理学检查确诊胃癌。 影像学检查 ：包括CT、MRI等，用于评估胃癌的侵犯范围和是否有远处转移，对胃癌分期和治疗方案的制定至关重要。 肿瘤标志物检测 ：如CEA、CA19-9等，可作为辅助诊断手段。肿瘤标志物水平的升高可能提示胃癌的存在，但需结合其他检查结果综合评估。 分子生物学检查 ：包括基因检测、蛋白检测等，有助于了解胃癌的分子特征，指导个体化治疗。 四、胃癌的治疗手段 手术治疗 ：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，可以完全切除肿瘤，提高生存率。手术方式包括胃切除术、胃癌根治术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小、分期等因素综合考虑。 化疗 ：对于中晚期胃癌，术前或术后可能需要辅助化疗，以减小肿瘤体积或控制病情。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等，化疗方案需根据患者病情和耐受性个体化制定。 放疗 ：对于部分不能手术或手术后仍有残留的胃癌，放疗可作为辅助治疗手段，减少肿瘤复发和转移，改善患者生存质量。 靶向治疗 ：针对胃癌细胞表面的特定分子，使用靶向药物进行治疗，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括赫赛汀、雷莫芦单抗等，需根据胃癌的分子分型选择合适的靶向药物。 免疫治疗 ：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击胃癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，免疫治疗在部分胃癌患者中显示出良好的疗效。 周文博 吉林省肿瘤医院湖光院区