类风湿关节炎有哪些药物治疗？

非甾体抗炎药（NSAIDs） NSAIDs是RA治疗中最常用的初始药物，主要包括阿司匹林、布洛芬、萘普生等。这类药物可以抑制环氧化酶（COX）活性，减少炎症介质前列腺素的生成，从而缓解关节炎症和疼痛。但长期大量使用NSAIDs可能会引起胃肠道不适、肾脏损害等副作用。 糖皮质激素 糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可以迅速减轻RA患者的关节炎症和全身症状。然而，长期使用糖皮质激素会导致一系列副作用，如肥胖、高血压、糖尿病、骨折等，因此一般仅作为短期控制病情或局部注射使用。 病程控制抗风湿药（DMARDs） DMARDs是RA治疗的基石，可以延缓疾病进展、防止关节破坏。常用的DMARDs包括： 甲氨蝶呤：作为DMARDs的“锚定药物”，可以抑制炎症细胞的增殖和活化，减少炎症介质的产生。 羟氯喹、氯喹：具有抗炎、免疫调节和抗疟作用，可以减轻RA的炎症反应。 硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米特：具有免疫抑制作用，可以抑制炎症细胞的活性。 生物制剂 生物制剂是近年来RA治疗的重要进展，包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。生物制剂可以特异性地靶向炎症介质或免疫细胞，从而提高疗效和安全性。常用的生物制剂包括： 依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗：通过抑制TNF-α，可以显著减轻RA的炎症反应。 阿巴塞普、戈利木单抗：通过抑制IL-6，可以阻断免疫细胞的活化和炎症介质的产生。 靶向合成DMARDs（tsDMARDs） 靶向合成DMARDs是一类新型RA治疗药物，具有更好的疗效和安全性。常用的tsDMARDs包括： 托法替尼、巴瑞替尼：作为JAK抑制剂，可以阻断JAK/STAT信号通路，抑制炎症细胞因子的产生。 阿那白滞素：作为IL-1受体拮抗剂，可以抑制IL-1β的生物活性，减轻RA的炎症反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等可以抑制免疫细胞的活化和增殖，从而减轻RA的炎症反应。但免疫抑制剂的副作用较大，一般作为二线或三线治疗药物。 RA药物治疗应根据患者的病情、药物的疗效和安全性进行个体化选择。在药物治疗的同时，还需要配合物理治疗、功能锻炼、生活方式干预等综合措施，以提高治疗效果和改善患者的生活质量。 李庆根 东南大学附属中大医院