肺癌的病理分型及其特点

肺癌病理分型主要依据肿瘤的起源和细胞学特征。世界卫生组织（WHO）在2015年的分类中将肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非小细胞肺癌约占85%，小细胞肺癌约占15%。 非小细胞肺癌（NSCLC） 非小细胞肺癌起源于肺部上皮细胞，生长速度相对较慢，但具有侵袭性和转移能力。主要包括： 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC） 是NSCLC中最常见的类型，约占30%。 通常起源于较大支气管，与长期吸烟有极强相关性，约90%患者有长期吸烟史。 生长速度相对较慢，早期可能表现为中央型肺癌，症状明显。 预后与肿瘤分期、手术切除及患者总体健康状况相关，早期手术切除的患者5年生存率可达50%以上。 腺癌（Adenocarcinoma） 是NSCLC中最常见的类型，约占40%。 通常起源于肺的外围，与吸烟和环境因素有关。 生长方式多样，早期症状不明显，易发生远处转移。 预后与肿瘤分期、分子分型、治疗方式相关。靶向治疗和免疫治疗使部分患者预后改善。 大细胞癌（Large Cell Carcinoma） 较为罕见，约占10%。 细胞较大，形态多样，缺乏特定组织学特征。 生长快速，侵袭性强，预后较差。 分子病理学的发展使部分大细胞癌被细分为具有特定分子特征的亚型。 小细胞肺癌（SCLC） 小细胞肺癌是高度侵袭性肿瘤，生长速度快，易早期转移，预后较差。主要包括： 小细胞癌（Small Cell Carcinoma） 高度侵袭性肿瘤，生长速度快，易早期转移。 通常起源于较大支气管，与长期吸烟有极强相关性，约95%患者有长期吸烟史。 临床表现多样，早期即可出现远处转移。 对化疗和放疗敏感，但易复发，长期生存率较低。 病理分型的特点 生长速度 ：鳞状细胞癌和大细胞癌生长速度相对较慢，小细胞癌生长迅速，易早期转移。 转移能力 ：腺癌和大细胞癌易发生远处转移，小细胞癌因高度侵袭性而易于早期转移。 治疗反应 ：小细胞癌对化疗和放疗反应良好，但易复发；非小细胞肺癌的治疗依赖于手术、化疗和放疗的综合应用。 诊断与治疗 诊断 ：依赖于影像学检查（如CT扫描）、支气管镜检查和组织病理学检查。 影像学检查：CT扫描是首选方法，可发现异常结节、肿块。PET-CT有助于评估肿瘤代谢活性和远处转移。 支气管镜检查 杨麒仙 四川大学华西医院温江院区