中重度斑块状银屑病在传统治疗无效、失效或无法耐受时,可以考虑什么治疗_

银屑病病理机制复杂，涉及多方面的免疫介导炎症反应和皮肤细胞异常增殖。中重度斑块状银屑病以红斑和银白色鳞屑为主要表现，这些症状不仅影响外观，还可能引发疼痛、瘙痒和心理压力，严重影响患者生活质量。 生物制剂治疗：近20年，生物制剂治疗成为银屑病治疗的重要进展。生物制剂具有高特异性，能精确靶向炎症介质或细胞因子，抑制炎症反应。治疗银屑病的生物制剂主要包括： 肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂：如英夫利昔单抗、阿达木单抗，通过中和TNF-α减少炎症细胞因子活性。 白细胞介素(IL)-17抑制剂：如塞库金单抗、布罗金单抗，专门抑制IL-17的功能，减轻炎症和皮肤损伤。 IL-23抑制剂：如乌司他单抗，针对IL-23这一关键炎症因子，降低银屑病炎症水平。 系统用药：系统用药针对免疫系统异常活动，通过口服或注射给药。甲氨蝶呤作为免疫调节剂，能抑制细胞增殖和炎症反应。环孢素作为免疫抑制剂，通过抑制T细胞活性减轻炎症。但这些药物可能带来肝肾功能损害、骨髓抑制等副作用，需在医生监控下使用。 新型小分子药物：Janus激酶(JAK)抑制剂是新型小分子药物，通过抑制JAK通路信号分子，阻断炎症信号传导。JAK抑制剂具有口服方便、患者依从性好、疗效显著等优势。 强化局部治疗：当传统外用药物如皮质类固醇、维生素D3衍生物疗效不佳时，可考虑联合使用多种外用药物或封包疗法。封包疗法通过在皮肤上形成封闭环境，增强药物渗透性，提高疗效。 综合治疗：银屑病治疗常需结合多种手段，如生物制剂与光疗联合应用，或系统用药与光疗结合。综合治疗策略能提高治疗效果，但需密切监测病情变化和药物副作用。 生活方式干预：改善生活方式对银屑病治疗同样重要。建议患者保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，合理饮食，避免过敏食物，加强皮肤护理，保持皮肤清洁和湿润。 中重度斑块状银屑病治疗需选择适合的治疗方案。患者应在医生指导下，根据病情、经济状况、副作用等因素，制定个体化治疗方案。银屑病治疗长期且复杂，需患者耐心和信心，积极配合医生治疗。 总结来说，中重度斑块状银屑病患者面临传统治疗无效、失效或无法耐受时，有多种替代治疗选择。生物制剂治疗、系统用药、新型小分子药物、强化局部治疗、综合治疗和生活方式干预都是可行方案。患者应在专业医生指导下，选择最适合的治疗方式，并长期坚持治疗，以期达到最佳治疗效果。 柳鑫 伊春市中心医院