2024，破译乳腺癌密码

乳腺癌的发病机制复杂，包括遗传、激素、环境和生活方式等因素的共同作用，导致乳腺细胞恶性转化和肿瘤形成。因此，乳腺癌治疗策略需综合考虑这些因素，采用多模式和个体化的方法。 靶向治疗药物：靶向治疗药物针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路，具有高选择性和低副作用。HER2阳性乳腺癌患者可使用HER2抑制剂，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，这些药物通过特异性抑制HER2蛋白，阻止肿瘤细胞生长和扩散。CDK4/6抑制剂如帕博西尼和瑞博西尼，可阻断细胞周期进程，抑制肿瘤细胞增殖。 内分泌治疗药物：激素受体阳性乳腺癌患者的主要治疗手段是内分泌治疗。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬，通过阻断雌激素作用，减少肿瘤细胞生长。芳香酶抑制剂如阿那曲唑和来普唑，通过抑制雌激素合成，抑制肿瘤生长。选择性雌激素受体降解剂（SERDs）如富维司坦，能直接降解雌激素受体，有效抑制肿瘤细胞生长。 免疫治疗药物：免疫治疗激活或增强患者免疫系统识别和攻击癌细胞。PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗，通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞抗癌活性。免疫治疗在三阴性乳腺癌中显示出显著疗效。T细胞受体（TCR）疗法和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等新型免疫治疗方法，在乳腺癌治疗中展现潜力。 联合治疗策略：深入了解乳腺癌分子分型和生物学特性后，联合治疗策略受到重视。例如，将靶向治疗与化疗或免疫治疗联合使用，可在不同机制上协同作用，提高治疗效果。内分泌治疗与靶向治疗或免疫治疗联合使用，能在激素受体阳性乳腺癌中取得更好疗效。 基因编辑技术：基因编辑技术如CRISPR-Cas9，为乳腺癌治疗提供新可能。通过精确编辑肿瘤细胞基因，阻止肿瘤发生和发展。例如，敲除肿瘤抑制基因如TP53或BRCA1的突变，恢复其抑癌功能。敲除HER2基因或增强免疫细胞识别能力，提高靶向治疗和免疫治疗疗效。 药物递送系统：为提高药物靶向性和减少副作用，开发了多种药物递送系统。纳米粒子、脂质体和微胶囊等载体保护药物在体内运输过程中不被破坏，并在肿瘤部位释放，提高疗效。靶向肿瘤特异性受体或抗原，将药物直接递送到肿瘤细胞，提高药物疗效和安全性。 个体化治疗策略：基因组学、转录组学和蛋白质组学等高通量技术的发展，使我们可以对每个患者肿瘤进行深入分子分型和生物学特性分析。根据患者基因突变、信号通路激活状态和免疫微环境等信息，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和降低副作用。 生活方式干预：药物治疗外，生活方式干预对乳腺癌预防和治疗也重要。保持健康体重、增加体育锻炼、限制酒精摄入和避免长期暴露于有害环境，有助于降低乳腺癌发病风险和提高治疗效果。 随着乳腺癌发病机制的深入研究和治疗策略的创新，预计2024年乳腺癌治疗将取得重大突破。未来治疗将更注重患者生活质量和长期生存率，为患者带来新希望。同时，需加强乳腺癌预防和早期筛查，提高患者自我管理能力和健康意识，减少乳腺癌发病和死亡。共同努力，破译乳腺癌密码，为患者带来美好明天。 尹岩伟 临沂市人民医院